自血穴位注射对系统性红斑狼疮免疫指标的影响

左 政，姜云武

(云南中医学院，云南昆明650021)

系统性红斑狼疮(SLE)是一种典型的全身性自身免疫性疾病，SLE患者在紫外线、感染、药物等诱因作用下，使机体的免疫功能紊乱，免疫系统的调节缺陷而致病。SLE是一种多系统受累的自身免疫性疾病，可累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现，主要累及关节肌肉、皮肤粘膜、桨膜、肾脏、心、肺、消化系统、神经系统及血液系统，也是世界公认的难治病。我国发病率约为75/10万，育龄女性多见，儿童和老人也可发病。自2008年以来，笔者在采取药物治疗的基础上，对30例SLE患者辅以自血穴位注射治疗，疗效较好，现报告如下。

1 临床资料

本组60例，均来自我科病人，男2例，女58例;年龄13～45岁，平均(25.46±10.43)岁;病程1年以内29例，1～10年20例，10年以上11例。符合SLE西医1982年美国风湿病学会(ARA)修订的分类标准及中医证候标准者，并排除有凝血功能障碍者、中枢危象及肾功能衰竭尿毒症期的SLE患者。分为自血穴位注射治疗组30例，风湿科常规药物对照组30例。两组在性别、年龄等方面无明显差异，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组

自血穴位注射操作:每次取5 ml一次性注射器，常规消毒后，在肘正中静脉抽取静脉血3～5 ml，随即注入足三里穴，第1针～3针为每日1次，第4针～6针为隔日1次，第7针～10针为隔2日1次，足三里交替注射，4周为一疗程，连续治疗两个疗程后观察。

同时治疗组使用风湿科常规药物治疗，即在口服免疫抑制剂或激素治疗的基础上使用自血疗法治疗。

2.2 对照组

对照组除风湿科常规用药外(主要采用免疫抑制剂及激素治疗)不给其它任何治疗，连续治疗8周后观察。

3 疗效观察

3.1 检测指标

T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)的检测采用微量全血直接标记免疫荧光法在流式细胞仪上检测，按操作说明书进行测试。免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和血清补体C3、C4水平测定应用单向免疫扩散法检测，所用试剂由DADEBEHRING公司提供。检测指标分别于治疗前与治疗后(8周后)两次抽血检测。

3.2 统计学处理

3.3 治疗结果

表1 SLE患者外周血CD4+和CD8+T细胞亚群分布(±s)

表1 SLE患者外周血CD4+和CD8+T细胞亚群分布(±s)

组别 n 时段 CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+治疗组30 治疗前 45.40±13.67 42.12±12.58 1.24±1.10 30 治疗后 52.21±9.96 32.15±5.54 2.21±0.56对照组30 治疗前 46.12±12.27 46.02±6.17 1.85±0.47 30 治疗后 47.22±10.94 44.31±5.10 2.01±0.76

由表1可以看出，治疗组治疗后的外周血CD4+T细胞百分率明显升高，与治疗前比较P＜0.05，CD8+T细胞百分率明显降低，与治疗前比较P＜0.05，CD4+/CD8+比率升高，与治疗前比较 P＜0.05，说明经过治疗，改善了SLE患者免疫功能。治疗后，治疗组与对照组的 CD4+、CD8+和 CD4+/CD8+比较 P＜0.05，说明治疗组优于对照组。

表2 两组SLE患者免疫球蛋白检测结果(±s)

表2 两组SLE患者免疫球蛋白检测结果(±s)

组别 例数 时段 IgG IgA IgM治疗组30 治疗前 20.87±8.74 2.87±1.30 0.82±0.47 30 治疗后 12.18±0.49 1.91±0.39 1.24±0.68对照组30 治疗前 21.13±1.24 2.84±0.48 0.97±1.05 30 治疗后 18.32±6.72 2.46±1.20 1.08±0.92

由表2可以看出，治疗组治疗后的IgG、IgA血清含量明显降低，而IgM的血清含量明显升高，与治疗前比较P＜0.05，说明经过治疗，改善了SLE患者免疫功能。治疗后，治疗组与对照组的IgG、IgA、IgM血清含量比较P＜0.05，说明治疗组优于对照组。

表3 两组SLE患者血清补体C3、C4检测结果(±s)

表3 两组SLE患者血清补体C3、C4检测结果(±s)

组别 例数 时段 C3 C4治疗组30 治疗前 0.62±0.38 0.35±0.52 30 治疗后 1.16±0.42 0.42±0.13对照组30 治疗前 0.87±0.43 0.38±0.19 30 治疗后 0.96±0.16 0.41±0.24

由表3可以看出，治疗组治疗后的血清补体C3明显升高，与治疗前比较，P＜0.05，说明经过治疗，SLE患者补体C3有所恢复，而血清补体C4有升高，但无显著性差异(P＞0.05)。治疗后，治疗组与对照组的血清补体C3比较，P＜0.05，说明治疗组优于对照组。

4 讨论

SLE是一种多系统受累的自身免疫性疾病。可累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现，也是世界公认的难治病。在现行临床中，SLE的治疗现代医学主要采用激素、免疫抑制剂等治疗，虽然能防止或减少重要内脏的损害，改善临床症状，疗效肯定，但是这类药物副作用大，撤药后易出现反跳现象。并且在长期的临床观察中发现，长期口服上述药物后，患者会出现不同程度的免疫低下的表现，如抗病能力下降、易感冒、易患带状疱疹等。

SLE在祖国医学文献中尚无明确记载，根据其临床表现，与中医的“温病发斑”、“鬼脸疮”、“阴阳毒”相类似。虽无类似的病名，但早有类似症状的描述，《金匮要略》曰:“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血”，“阴毒之为病，面目青一身痛如被杖，咽喉痛……”《外科秘要 》中对日光过敏，面颧赤肿者称为“日晒疮”，这些恰似红斑狼疮常见的皮疹、关节痛、发热、咽痛、出血等症状，中医认为系统性红斑狼疮的病因病机是由于阳邪、热邪、火毒之邪的侵袭导致体内阴阳失调，久则累及脏腑而发病。中医界学者对SLE的诊治作了大量的工作，证实了中医药治疗该病的疗效，并取得了一定的成效，但由于临床辨证分型尚未统一规范，以致于影响到中医治疗SLE水平的发展。

T细胞亚群变化在SLE发病中起着重要作用。CD4+和CD8+T细胞分别是辅助性T细胞和抑制性T细胞。实验研究发现，SLE患者(尤其在活动期)CD4+T细胞活化增多，CD8+T细胞百分率升高，CD4+/CD8+比率减少;这种变化提示SLE患者存在T细胞亚群活化的异常[1]。在本研究中，通过自血穴位注射对SLE患者的治疗，SLE患者外周血CD4+T细胞百分率明显升高，与治疗前比较P＜0.05，CD8+T细胞百分率明显降低，与治疗前比较P＜0.05，CD4+/CD8+比率升高，与治疗前比较P＜0.05，说明经过治疗，SLE患者细胞免疫功能得到了一定程度的改善;并且治疗后，治疗组与对照组的 CD4+、CD8+和 CD4+/CD8+比较 P＜0.05，说明治疗组优于对照组。

SLE患者由于多克隆B细胞过度活化，促使B细胞分泌大量免疫球蛋白，致使患者免疫球蛋白增高。SLE患者由于大量补体成份参与了自身免疫反应，而机体一时来不及制造补充，致使 C3、C4水平显著降低[2]。本研究中，SLE患者治疗组治疗后的 IgG、IgA血清含量明显降低，补体C3明显升高，与治疗前比较P＜0.05，而IgM的血清含量也有所升高，说明经过治疗，改善了SLE患者免疫功能，血清补体也有所恢复。

自身血液用来治疗疾病，最早见于明代李时珍《本草纲目》:“气味咸、平，有毒，主治赢病人皮肉干枯，身上麦夫片起，又狂犬咬，寒热欲发者，并刺血热饮之”。本研究采用的自血穴位注射疗法，是以中医基础理论为基础，经络理论为核心，在辨证论治的原则指导下，运用自身血液进行穴位注射的疗法[3]。自血经穴位注射后在穴位处存留时间较长，使针感持久，可增强与延续穴位的治疗作用，通过调节经络系统的功能来治疗疾病，同时血液缓慢吸收产生的脱敏作用能增强机体的免疫力，调节内分泌紊乱，降低机体的敏感性[4]。人体血液内含有多种微量元素、抗体、激素和酶类，注入穴位后，在体内缓慢吸收，通过经络的作用，对人体产生一种非特异性的刺激作用，可激发和调节机体的免疫功能，以调动机体的抗病能力，加速病理组织修复，使机体免疫功能增强[5]。本研究结果表明，自血穴位注射在调节系统性红斑狼疮患者的免疫指标，提高血清补体(尤其C3)方面明显优于对照组;并且能改善患者临床状况，主要表现为:经治疗后，患者面部狼疮样皮肤有明显改善(皮疹面积缩小，颜色变淡)，关节疼痛减轻，烦躁、失眠等症状有所好转，这可能与自血穴注能加速病理组织修复、调节免疫有关，但没有作更深入的统计学观察，相信以后会有更多的相关研究出现。

[1]邬秀娣，孙凌云，金欧.活动期系统性红斑狼疮患者T细胞亚群分布和活化[J].浙江实用医学，2005，10(6):373－374

[2]龚晓彬，姚海林，贺爱民.SLE患者自身抗体、免疫球蛋白、补体检测分析[J].江西医学检验，2006，24(增刊):597－598

[3]郑建宇，郑建宙.穴位自血疗法配合拔罐治疗痤疮50例效果观察[J].右江民族医学院学报，2004，26(3):443－444

[4]李恒，皮先明，郭海燕.自血穴位注射配合放血疗法治疗痤疮临床观察[J].中国中医药信息杂志，2004，11(12):1079

[5]曾袼宏，韦怀籍，祝秀文，等.自血疗法临床应用进展[J].中国民间疗法，2005，17(7):64