液体抽吸泵在浸泡手术标本过程中的应用

病理标本是判断疾病的重要依据，也是疾病预后判断的金标准之一，手术切取的活体病理标本具有取材的特殊性和唯一性特点[1]。只有妥善保存病理标本，才能发挥它的金标准作用。标本固定是指尽可能保持组织结构接近有生命状态的一个过程[2]。甲醛溶液以其渗透能力强、固定均匀、对组织收缩小、防腐性能好、标本制片优良率高等优点被广泛用于手术标本固定，但其具有强烈的刺激性气味，对环境及人体造成一定的损害[3]。现比较应用液体抽吸泵浸泡手术标本的方法与传统倒取浸泡液固定标本医务人员的反馈情况。

1 对象与方法

1.1 研究对象 为我院手术室护士共64人。

1.2 方法

1.2.1 标本固定方法 传统倒取式：将装有中性甲醛的存放瓶拧开，倾斜瓶身，将固定液倒入标本存放袋或标本存放瓶中，确保标本固定液没过标本，及时送检。液体抽吸泵式：利用泵的虹吸原理，电池供电作为动力，将中性甲醛从容器中吸出，透过软管注入标本存放袋中。

1.2.2 调查工具及方法 采用自行设计的问卷对64名护士进行调查。统一发放，当场收回。本次调查共发放问卷64份，回收64份，有效回收率100%。问卷内容包括一般资料（工作年限、每日平均浸泡标本数）；传统方法和液体抽吸泵在标本浸泡中的应用情况[使用的便利度，使用过程中对鼻子的刺激度、对咽喉的刺激度、对眼睛的刺激度，使用过程中固定液外洒情况（A）、固定液的浪费情况（B），自行更换固定液的难易度（C）、浸泡手术标本所需的时间（D）。采用差、中等、良好进行统计，分别计为0分、1分和2分。由5名手术室护理专家评定问卷信度，内容效度Cronbach’sα系数为0.75。

1.2.3 统计学方法 数据输入SPSS17.0统计软件，进行配对t检验。

2 结果

2.1 一般情况 64名手术室护士工作年限1年～8年（4.00年±3.72年）；每日浸泡标本数1个～5个（3.00个±1.83个）。

2.2 两种方法使用情况比较（见表1、表2）

表1 两种方法使用便利情况及对人体刺激程度比较 分

表2 两种方法使用情况比较

3 讨论

3.1 液体抽吸泵使用便利，降低了对护理人员的刺激 研究结果显示，液体抽吸泵取用标本浸泡液和传统倒取式的操作难度都不大，护士都能掌握，均能完成手术标本的浸泡。两种方法使用便利度比较差异有统计学意义，液体抽吸泵取用标本固定液比传统倒取式取用固定液更为便利。前者只需轻轻上下拨动按钮即可控制标本固定液的流出和关闭，而后者则需要提起小瓶装中性甲醛溶液，倾斜瓶身，将固定液灌入标本袋中。前者更为节力和方便，后者步骤更为繁琐。两种方法使用过程中对鼻子的刺激度、对咽喉的刺激度、对眼睛的刺激度比较差异有统计学意义。甲醛溶液具有强烈的刺激性、挥发性，对人体具有极大的危害性。传统倒取式取用标本浸泡液时需倾倒瓶身，增加了甲醛的流动性，致使甲醛分子更多、更快地在空气中流动，刺激护士的鼻腔、咽喉及眼睛。而采用液体抽吸泵取用标本浸泡液时，只需将软式螺纹泵出管的出液口放入标本袋中，聚拢袋口，轻拨开关，固定液即可流出，减少了甲醛溶液暴露在空气中的机会，就能将其对护士的危害降到最低。细节管理对于解决实际工作中繁琐、环节较多的问题十分有效[4]。从浸泡标本的小细节着手，简单改进浸泡方法，大大保证了护理人员的安全，减少了甲醛对工作人员的危害，起到了防护作用。

3.2 液体抽吸泵的使用减少了资源浪费 传统方法倾倒浸泡液无法估计所需量，常常出现倒出过多液体的现象，造成了资源的浪费。使用液体抽吸泵时可直观地看到浸泡液没过标本，及时关闭开关，杜绝了浸泡液的浪费。根据数据统计，使用倒取式方法取用标本浸泡液时，手术室每月需领取甲醛溶液100L，而在手术量基本不变的情况下，使用液体抽吸泵取用标本浸泡液后，每月领取甲醛溶液量减少到75L，大大节约了成本，有效利用了资源。

3.3 减轻了护士的体力支出 为了便于护士倒取浸泡液，手术室由专人负责将桶装中性甲醛分装，以减轻重量。但偶尔会遇到分装的浸泡液用完的情况，需直接倒取25L装的甲醛溶液，既费时费力，又难以掌握速度和倾倒量，同时还会增加甲醛分子的弥散。使用液体抽吸泵取用固定液如遇到固定液用尽时，由于盖子口径一致，只需拧松盖子，将泵换至新的25L装甲醛溶液上即能继续使用。液体抽吸泵操作简单，省时省力。研究显示，应用液体抽吸泵既能保证标本浸泡质量，又节约了时间和人力。

国家《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中明确提出，加强医疗机构的经济管理，进行成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本[5]。在全院开展成本核算的大形势下，减少标本固定液的外洒和浪费，可有效避免医疗物资的浪费，减少对环境的污染，减轻对护士的危害。

[1] 刘少君，翁佩君.持续质量改进在手术标本管理中的应用[J].吉林医学，2010，8（22）：3807－3808.

[2] Meyer EC.Methods of preparing pathologic specimens for storage and shipment[M].Washingon DC：Dept of Army，1980：49.

[3] 程伟琴.手术标本保存方法的改进[J].临床护理杂志，2005，12（6）：41－42.

[4] 李振荣，何春红，莫婷婷，等.细节管理在手术标本管理中的应用[J].当代护士，2010（8）：102－103.

[5] 谢红，田文华.国内外医疗成本核算管理现状与对策[J].海军医学杂志，2006，27（1）：60－63.