孕产妇艾滋病相关知识了解情况调查及对策

获得性免疫缺陷综合征（AIDS）又称艾滋病，是一种由人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的性传播疾病。HIV母婴垂直传播是指HIV病毒感染的妇女在妊娠期、分娩期或产后哺乳过程中将HIV病毒传播给胎儿或新生儿，导致感染的过程[1]。目前我国艾滋病流行正处于快速增长期，已从高危人群走向普通人群，妇女感染比例增加。随着育龄妇女感染艾滋病病毒人数的增加，通过母婴传播导致婴儿感染艾滋病的人数必然会快速增加。如何改变育龄妇女对AIDS防治知识缺乏的现状，整合社区生育健康及AIDS预防服务，加强对外来人口教育和管理面临新的挑战。我院处于城乡结合部，流动人口多，人员文化素质参差不齐，已有数例孕产妇在未知已感染艾滋病的情况下在我院分娩。为了解住院孕产妇对AIDS的认知和防治态度，在围生期有针对性地实施健康教育，对已感染者进行母婴阻断，降低育龄妇女和新生儿AIDS感染率，有效预防及控制HIV／AIDS，对在我院住院的175例孕产妇进行问卷调查。现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2010年5月—9月在我院妇产科住院的175例健康孕产妇，其中孕妇30例，产妇145例，孕28周～孕35周，均为足月活产，自然分娩85例，剖宫产60例（双胞胎1例）；新生儿 Apgar评分≥7分；年龄（26.0±3.3）岁；专科及以上文化程度53例，高中及中专37例，初中及以下85例；沪籍52例，外来流动人口123例；技术人员100例，公务员2例，军人2例，自由职业71例；在本院进行产前检查并参加孕妇学校授课的98例。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 根据国家颁布的《艾滋病防治条例》，用上海市疾病预防控制中心方蕙教授提供的“国家级艾滋病调查表”进行改良设计，包括个人资料、艾滋病的防治知识和对艾滋病的态度，增加艾滋病母婴传播相关知识，共两类13个条目。对住院孕产妇进行问卷调查，获取艾滋病相关知识的认知水平。被调查者据实在相关题目上打“√”，采取自愿的原则填写调查表，不受他人诱导干扰，严格进行质量控制，确保调查结果真实有效。

1.2.2 调查方法 对3名参与调查者进行培训，使其了解问卷调查的目的及意义，统一规范指导语。住院孕妇在入院安顿好后进行调查，产妇于住院分娩后第2天调查，剖宫产产妇在手术后第3日调查。调查者征得孕产妇本人及其家属的知情同意，发放问卷，解释填写要求，同时询问孕产妇的一般情况。当场填写后收回，发出问卷180份，收回有效问卷175份，有效回收率97.2%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行分析，以百分比、平均数等描述结果，用χ2检验对一般资料进行统计分析。

2 结果

2.1 175例住院孕产妇HIV／AIDS知识知晓情况 对艾滋病一般知识知晓正确率平均为82.1%。具体见表1。

表1 孕产妇HIV／AIDS知识了解情况（n＝175）

2.2 175例住院孕产妇对艾滋病的防治态度 孕产妇对艾滋病的防治知识知晓率平均为61.1%，低于对一般知识的知晓率。见表2。

表2 175例孕产妇对艾滋病防治知识的知晓情况

2.3 不同文化程度孕产妇HIV／AIDS母婴传播知识回答正确率比较（见表3）

表3 不同文化程度孕产妇HIV／AIDS母婴传播知识回答正确率比较

2.4 有无参加孕妇学校的住院孕产妇HIV／AIDS母婴传播知识回答正确率比较（见表4）

表4 有无参加孕妇学校的孕产妇HIV／AIDS母婴传播知识回答正确率比较

3 讨论

住院孕产妇对艾滋病母婴传播的知识虽有所了解，但了解得比较肤浅，对其中的细节问题认知还很欠缺。对艾滋病一般知识知晓正确率平均为82.1%，对艾滋病的防治知识知晓率平均为61.1%，明显低于对一般知识的知晓率。其中认为蚊虫叮咬可以传播艾滋病（正确答案为蚊虫叮咬不会传播AIDS）的占48.6%，说明住院孕产妇中有大部分人对艾滋病的传播途径不清楚，有恐惧心理，但也有可喜的一面，90.3%的孕产妇认为感染艾滋病的孕妇可能会将艾滋病病毒传给胎儿，69.7%的孕产妇知道母乳喂养也会传播AIDS，说明孕产妇重视优生优育问题。这和政府及相关医疗卫生机构在艾滋病日的宣传教育有关，民众对艾滋病的防范意识有了较大幅度的提高[2]。调查还显示，孕产妇学历越高，对艾滋病知识的知晓率越高，教育水平影响认知水平，与Rahbar等[3]的研究结果相吻合。文化程度较高者平时注意涉猎各种知识和信息，且有较高获取信息的能力及较多的途径，同时更多的知识修养也较好地规范了自己的行为习惯，从而有利于自身身心健康。参加过孕妇学校的孕产妇对艾滋病知识的知晓率高于未参加过孕妇学校的孕产妇，差异有统计学意义（P＜0.01）。可见，各级医疗机构应对围生期孕产妇实施有效的产前教育，普及更多的艾滋病相关知识，多措施并举提供规范预防艾滋病母婴传播干预措施，进一步降低艾滋病母婴传播率。鉴于艾滋病迅速蔓延的状况，对开展艾滋病护理人员的培训，开设HIV咨询门诊，做好病房护理是非常必要的[4]。

4 对策

本次调查结果显示，住院孕产妇对艾滋病知识总体认知水平不高，大多数孕产妇存在对HIV／AIDS的恐惧和偏见。上海市卫生局于2008年印发关于上海市预防艾滋病母婴传播工作方案（试行）的通知，规定预防艾滋病母婴传播婚前保健和孕产期保健服务规范和流程，特别在婚前保健、早孕保健、产前检查、产时4个阶段进行HIV抗体筛查检测。对所有就诊的孕产妇，无论初诊孕周多少都应纳入孕妇学校的教育中，对于近预产期入院的流动人员，未做产前检查的孕妇，可以印制相应的健康知识宣传卡片予以宣教。重点加强对无正规产前检查、低学历流动人口、来自于HIV／AIDS高发地区的孕产妇的健康教育，通过反复说教，让他们正确认识艾滋病，减少恐惧心理，提高孕产妇自愿咨询率和检测依从性[5]。为高学历孕产妇增加了解相关知识的途径和方法，如电台和电视、网络网址、报刊书籍[6]，还可在宣教栏中增加相关知识的宣传报册并经常更换宣教内容。建立健康教育网络，组织目标人群与社区人群的参与，扩大影响，减少母婴垂直传播。积极完善预防AIDS／HIV母婴传播健康教育计划，明确具体可测量的指标，特别是普及快速检测。对确诊的艾滋病孕产妇进行母婴阻断，减少母婴传播，介绍其到指定医院分娩。未来得及转院在本院分娩的艾滋病孕产妇应做好各项防护措施，在产程中避免创伤性检查与处理，采取剖宫产结束分娩、新生儿以人工喂养为主，对母婴进行抗病毒治疗，加强对产妇的营养指导及产后随访等。为产妇和家属提供心理咨询和支持，降低母婴传播率[7－9]。

（本文采用的“国家级艾滋病调查表”由交通大学成人继续教育学院桑未心教授提供，特此致谢。）

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