引起婴幼儿ABO正反定型不一致主要原因分析

冯 丽，李 萌，罗光礼

（南京医科大学附属南京儿童医院 检验科，江苏 南京210008）

我们对2010年1～12月在血型鉴定过程中，特别是在婴幼儿血型鉴定时常出现正反定型不一致的现象，并对引起正反定型不符的原因进行分析，发现婴幼儿血型鉴定时，血型抗体产生较晚则是造成这种现象的主要因素。对我院2010年1月～12月住院的4582名患儿由于相应血型抗体未产生而造成的正反定型不一致情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 试剂 微柱凝胶卡（抗A、抗B、抗D、A型标准红细胞、B型标准红细胞、clt管）、低离子液、离心机、孵育箱均由瑞士达亚美公司提供。A、B标准反定型细胞由本试验室自制。

1.2 方法 50μl、0.8%A、B标准反定型细胞加入A1、B管中，50μl血浆加入A1、B管中；10μl、5%红细胞悬液加入A、B、D、clt管中；离心10分钟，判读结果。

2 结果

2.1 不同血型按年龄分布如表1。

表1 4582例血型年龄分布

2.2 血型正反定型不一致分布情况 将血型鉴定结果中正反定型不一致者按血型、年龄分组，列入表2。由表1、2可见，由于相应血型抗体未产生而造成的正反定型不一致者分别为：A型372／1519；B型172／1518；O型抗 A（－）169／1545，抗B（－）345／1545。0～3m婴儿大多数正反定型不一致（447／492，91%）；3～6m婴儿正反定型不一致者也较多（310／544，57%）；6m～1y（157／1157，14%）及1y以上（62／2389，2.6%）儿童血型正反定型不一致者明显减少。

2.3 抗B、抗A产生情况 由表2可见，各年龄组正反定型不一致者A型和O型较多，同时可见抗B（－）是造成正反定型不一致的主要因素。

表2 正反定型不一致血型、年龄分布情况

3 讨论

ABO血型抗体主要是天然抗体。它也是机体对抗原免疫应答的产物，并非“天然”。天然抗体很规则地在没有该抗原的血浆中出现，如B型人血浆中存在抗A，A型人血浆中存在抗B，O型人血浆中存在抗A和抗B，AB型人血浆中既无抗A又无抗B，符合Landsteiner规则，称为规则抗体。抗A和抗B通常都是IgM和IgG共同存在，A型和B型的人大多是IgM为主，而O型人成年以后，血清中IgG抗A和抗B占优势，特别是女性。由于IgG分子量较小，可通过胎盘进入婴儿体内，同时婴儿血型抗体产生较晚，所以三个月以内婴儿血清中检出的血型抗体均来自母体。关于新生儿血型抗体形成一贯的说法是：人在出生前尚未产生抗体，一般在出生几个月后才开始形成，到5～6y时具有较高的效价［1］。邱云霞、卢松丽报道新生儿血清相关ABO血型抗体检出率为48.9%［2］。本室的实验结果表明新生儿ABO血型鉴定中大部分已正反定型相符。本次实验，我们根据Landsteiner规则，通过婴幼儿血型的正反定型对照，总结了儿童血型抗体产生的情况。对婴幼儿血型鉴定时常出现正反定型不一致的现象，并对引起正反定型不符的原因进行了分析。

［1］肖星甫.输血技术手册［M］.成都：四川科学技术出版社，1992：67.

［2］邱云霞，卢松丽.96例新生儿血清IgMABO抗体的临床观察［J］.临沂医学报，1995，（17）：64.