包头市某医院2009～2011年各年龄段人群乙肝感染情况分析

徐 军 余艳琴 郝金奇 王燕萍 邢冬梅 孙剑冰 刘 娟

1.包头医学院第一附属医院，内蒙古包头 014000；2.包头医学院公共卫生学院，内蒙古包头 014000；

3.内蒙古自治区包头市昆区疾病预防控制中心，内蒙古包头 014000；4.内蒙古自治区包头市昆区卫生监督所，内蒙古包头 014000

包头市某医院2009～2011年各年龄段人群乙肝感染情况分析

徐 军1余艳琴2郝金奇2王燕萍1邢冬梅3孙剑冰4刘 娟2

1.包头医学院第一附属医院，内蒙古包头 014000；2.包头医学院公共卫生学院，内蒙古包头 014000；

3.内蒙古自治区包头市昆区疾病预防控制中心，内蒙古包头 014000；4.内蒙古自治区包头市昆区卫生监督所，内蒙古包头 014000

目的 掌握包头市某医院就诊人员各年份乙肝感染情况、感染模式以及各年龄段的感染情况，为有针对性地防治相关疾病提供科学依据。 方法 随机抽取2009～2011年在包头医学院第一附属医院就诊的各年龄段外伤手术患者及孕妇共7 805例，空腹抽取患者静脉血4 mL，离心分离血清，用酶联免疫法（ELISA）测定乙肝五项，非HBsAg阳性者进行乳胶法核实。 结果 7 805例受检者中HBsAg阳性380例，阳性率为4.86%；全阴性4 848例，全阴率为62.11%。乙肝感染模式以 HBsAg（-）、HBeAg（-）、HBcAb（-）和 HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBcAb（-）为主。 结论 依据感染模式及早进行预防接种，做到早预防，降低乙肝的发病率，可提高包头市人群的健康水平。

乙肝五项；感染模式；酶联免疫法

乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）血清免疫学标志检查是目前临床分析和判断患者病程和传染性的重要依据之一。在我国HBV血清学标志的表现模式，国内曾有多篇研究报道[1-4]。为了全面了解包头市人群各年份、各年龄段乙型肝炎的感染情况、感染模式，进一步分析我市此类患者病毒血清学标记的表现模式，笔者回顾性分析了包头市在我院手术科室就诊的部分患者HBV检测结果，并行统计学处理，认为选择群体具有一定的随意性和代表性。现将检测情况做如下分析：

1 对象与方法

1.1 研究对象

抽取2009～2011年在我院就诊的各年龄段外伤手术患者及孕产妇术前感染性指标检测者共7 805例，其中，男3 748例，女4 057例。空腹抽取患者静脉血进行乙肝表面抗原、抗体（HBsAg、抗-HBs），乙肝 e 抗原、抗体（HBeAg、抗-HBe）以及乙肝核心抗体（抗-HBc）5项指标的检测，乙肝检测结果中有1项或1项以上阳性，并且一般资料完整者列为纳入标准。受检者为因外科系统疾病、外伤或生产而新入院的患者，笔者有意选择与肝病无关的手术群体，随意性较强，具有一定社会代表性。对HBsAg阳性患者进行年龄分组：30岁及以下（青年组）69例，31～60 岁（中年组）257例，61 岁及以上（老年组）54例。

1.2 试剂与仪器

试剂：酶联免疫吸附试验（ELISA）检测试剂盒及阳性结果复查时使用试剂（乳胶法）均由上海荣盛生物技术有限公司提供。仪器：酶标仪（Thermo Labsystems），洗板机（FRANCE Bio-Red Mames-la-Coquette）

1.3 方法

患者在入院次日清晨常规抽取无抗凝剂静脉血液3～

表1 不同性别乙肝五项各模式阳性结果比较

表2 各年份乙肝五项各模式检测阳性结果比较

5 mL，离心分离血清，2 h内开始检测或置2～6℃冰箱冷藏保存，于24 h（节假日不超过48 h）内完成检测。采用ELISA法检测，所有标本均符合分析前质量控制，严格执行仪器操作规程，由具有丰富临床经验的专人进行检验诊断。所有试剂均在有效期内使用，并设空白及阴阳性对照。对于非HBsAg类指标出现阳性结果者，均选用快速板（乳胶法）手工操作进行复查，两次结果一致方可上报并作为统计资料，所有结果真实可靠。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别患者乙肝五项各模式检测结果分析

各科室患者不同性别患者间乙肝五项各模式比较结果显示，模式 1、8、9、10、11 在不同性别患者中存在差异（P ＜0.05）；模式 2、3、4、5、6、7 在不同性别间，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 见表 1。

2.2 不同年份乙肝阳性率模式比较

各科室患者不同年份乙肝阳性率模式比较结果显示，乙肝模式 1、3、8、9、10、11 在不同年份间存在差异 （P ＜ 0.05），且模式1、10呈逐年递增趋势，模式2、8、9呈逐年递减趋势。见表2。

2.3 不同年份各年龄组HBsAg阳性率比较

各科室不同年份各年龄组HBsAg阳性率比较结果显示，各年龄组不同年份HBsAg阳性率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），中年组HBsAg阳性率高于青年组、老年组。见表3。

表3 不同年份各年龄组HBsAg阳性分布情况[n（%）]

3 讨论

3.1 乙肝五项各模式阳性结果比较

由研究结果可以看出，乙肝模式 1、8、9、10、11 在男女患者间存在差异（P ＜ 0.05），而模式 2、3、4、5、6、7 在男、女患者间无统计学差异（P＞0.05）；而有统计学差异的乙肝模式中1是乙肝全阴，可以看出乙肝全阴女性高于男性，这与王亮等[5]、武红霞[6]报道的结果不同，而与刘北陆等[7]的研究报道一致，但其在文章中尚未作出解释。而笔者认为女性乙肝全阴率高于男性的可能原因一方面是与先天性的免疫耐受或对疫苗的应答过程中的一个或多个环节异常有关，另一方面的原因可能是样本的代表性不是很好。同时也说明应当加强乙肝疫苗的接种。而乙肝模式8、9、10、11代表大三阳、小三阳、小二阳、大二阳乙肝病毒携带者，对乙肝病毒的传播有着潜在的危险，尤其是 HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）模式传染性强，HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）模式传染性低[8-11]，HBsAg（+）、HBcAb（+）模式则无法直接判断传染性强弱，应加查HBV DNA以明确病毒实际复制水平[12-14]。在结果表1中各科室就诊的所有男性发病明显高于女性，可能与男性社交面比较广，接触感染的几率高于女性有关，提示我们应加强对 HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）模式的管理，避免和控制乙型肝炎在人群中的进一步传播。从对HBV感染者血清两对半检测结果分析，人体感染HBsAg后多呈慢性携带，HBsAg和HBcAb会较长时间存在于血液中，较难转阴。因此，对乙型肝炎防治工作应重在预防，特别是加强乙肝疫苗的接种是防治工作的重点，尤其应加强对男性患者的监管。

3.2 各年份乙肝五项各模式检测阳性结果比较

据表 2 显示，乙肝模式 1、3、8、9、10、11 在各年份之间差异有统计学意义（P＜0.05），其中，模式1、10呈逐年上升趋势，说明乙肝发病的风险性增加，提示应当加强疫苗的接种和加大免疫防护的力度，注重隐性感染有上升的趋势；而模式3、8、9呈逐年下降趋势，这可能与这与公共设施的消毒、个人的免疫接种以及针对具有高传染性的患者，采取早发现、早隔离、早治疗的措施有密切关系。同时应注意保护易感人群，对健康人群免费注射乙肝疫苗，使HBV的传播和流行降到最低限度。而对模式2而言，2010、2011年与2009年比较，差异有统计学意义（P＜0.05），呈下降趋势，间接反映出乙肝的保护率下降，一方面可能由于人群的免疫耐受，另一方面可能与人们对乙肝的认识性和免疫接种率的降低有关。而其他乙肝模式并不常见，出现的情况无法解释或解释不令人满意，但它是客观事实，当然其中也有技术原因。我科对罕见的模式经复检重现相同结果，即予以报道。这些罕见模式有待今后更多实践，从而做出合理满意的解释。同时医院应当加强对就诊人员的乙肝知识的宣教，特别是对从业人员的健康体检和特殊行业的调离规定，如餐饮业，这对降低从业人员乙肝感染率起了非常重要的作用，也是行之有效的控制乙肝传播与蔓延的措施之一。

3.3 HBsAg阳性不同年份各年龄组分布情况

结果中表3显示，2010、2011年各年龄组HBsAg阳性率与2009年比较，呈逐年下降趋势。具体从年龄组分析：①中年31～60岁年龄组检测者中HBsAg阳性率最高，并呈逐年上升趋势，这与中年人生活压力大、交际广泛等，从而导致自身免疫力低下造成感染概率增高有关；②低年龄组≤30岁者HBsAg感染呈逐年下降趋势，这与该部分人群享受了出生时免费注射乙肝疫苗有直接关系；③高年龄组≥61岁者HBsAg阳性率也较低，这与老年人对健康问题的重视、卫生防范意识增强有关，同时，也反映出现代人生活质量整体水平日益提高，对HBV的认识也随之加强。结果提示我们应当关注中年人的健康，减少不良生活方式、生活习惯，加强体育锻炼，注意饮食安全以及个人卫生问题。

综上所述，依据感染模式及早进行预防接种，做到早预防，降低乙肝的发病率，可提高包头市人群的健康水平。

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Analysis of hepatitis B infection among all ages of population in one hospital of Baotou city from 2009 to 2011

XU Jun1YU Yanqin2HAO Jinqi2WANG Yanping1XING Dongmei3SUN Jianbing4LIU Juan2
1.The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College,Inner Mongolia Autonomous Region,Baotou 014000,China;2.School of Public Health,Baotou Medical College,Inner Mongolia Autonomous Region,Baotou 014000,China;3.Center for Disease Control and Prevention of Kun District in Baotou City,Inner Mongolia Autonomous Region,Baotou 014000,China;4.Health Inspection Institution of Kun District in Baotou City,Inner Mongolia Autonomous Region,Baotou 014000,China

ObjectiveTo understand the hepatitis B infection situation and infection mode in different years and the infection situation in different ages among patients in one hospital of Baotou city,and provide scientific basis for the specific prevention and control of the disease.MethodsA total of 7 805 patients underwent traumatic surgery and pregnant women with different ages in the first affiliated hospital of Baotou medical college from 2009 to 2011 were sampled randomly.A total of 4 mL intravenous blood was drawn from fasting patients and then centrifuged the serum.The hepatitis B five items were detected by the enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA)and non-HBsAg positive patients

emulsion method for verification.ResultsAmong 7 805 patients,380 were HBsAg positive,with the positive rate of 4.86%,and 4 848 were fully negative,with the fully negative rate of 62.11%.The main hepatitis B infection modes were HBsAg(-),HBeAg(-),HBcAb(-)and HBsAg(-),HBsAb(+),HBcAb(-).ConclusionEarly preventive vaccination based on the infection mode can improve the health level of people in Baotou city.

Hepatitis B five items;Infection mode;Enzyme-linked immunosorbent assay

R575

C

1673-7210（2012）08（a）-0135-03

2012-03-14 本文编辑：程 铭）