“多元化”教学模式在临床药学教学中的应用与探索

朱 玲 贾 欣 阿有梅 张振中郑州大学药学院，河南郑州 450001

“多元化”教学模式在临床药学教学中的应用与探索

朱 玲 贾 欣 阿有梅 张振中郑州大学药学院，河南郑州 450001

临床药学课程改革已成为药学教育的发展趋势，关系到大众的用药安全、健康水平和生活质量。郑州大学药学院从建立“多元化”教学模式出发，以学生为中心，依托弹性、灵活的教学内容设置，通过以问题为基础的教学方式（PBT），探讨了培养创新能力和人际沟通能力双发展的高素质临床药学人才的新途径。

多元化教学模式；临床药学；教学改革；素质教育

临床药学是传统药学教育体系中的主干课程并作为一条明显的主线贯通全局。它有效地连接着药学教育中化学基础、医学基础和药学部分三大方面的内容，是研究药物防病治疗的合理性和有效性的药学学科，并纵深到临床医学各个学科，起到“纽带”的作用：从临床医学的角度审视传统药学，又以药学的观点研究临床医学。为了转变现有药学教育多年来以化学为主，以提供药品和保证药品质量为教育目的，尚未联系临床，将为患者服务的意识和相应技能训练放在首位的现状[1-3]，笔者本着以人为本的教学理念，即以学生为本和以患者为本，在临床药学的教学内容、方法和评价等方面进行改革，以教学为教评之基础，以教评促教学之效果，教学与评价相结合、互促进，形成了一套多元化教学模式新理念，并取得了良好的教学效果[4-6]。

1 依托多元化教学模式，注重学生高阶能力的培养[4]

1.1 以PBL为主体的多样化教学方式的实施

现代智能观认为，人才的显著特征是“能够成功解决复杂问题”[7]。PBT的特点是打破传统课程体系，围绕问题综合组织相关学科内容为课程，以塑造学生的独立自主性，培养创新能力和理解获取知识、有效运用知识、解决新问题的能力为教学目标。临床药学课程涉及面广、内容多、医药学知识点互为交叉纵深，其研究直接涉及到药物本身、用药对象和给药方式，也直接涉及到数学、物理、化学、生物学、法律和伦理道德等多方面内容。对于缺乏医学知识的药学专业学生来讲，常常将焦点集中在药物本身上，并没有关注患者个体及相关临床用药等问题，因此在本课程的学习中抓不住重点。为了转变学生简单、被动、盲目的学习习惯，培养学生具备问题求解、决策制订、批判性思维和创造性思维的高阶能力为目的，本研究建立以传统课堂授课和PBT相结合并融入强调个性化教学的弹性、灵活的教学设计，以学生为中心、问题为基础的多元化教学模式。

一方面转变以往临床药学教学模式中单一的以授课为主的班级形式，形成多样化方法融入其中的学生自学、讨论交流和学术讲座[3-5]。在传统班级授课讲解基础性、概括性强的内容基础上，学生可通过小组讨论、个人自学等多样化获取个性化的知识信息，以满足不同年级、层次的学生对信息接受的差异性，同时缓解有限的课时数与涵盖尽可能多而广的内容之间的矛盾。

另一方面临床药学以指导临床合理用药为目的，是一门实践性和应用性很强的学科。传统的以“注入式”为主的机械、乏味的教学方法已经远远不能适应飞速发展的现代临床药学教育。因此以“注入式”教学方法为切入点，在传统的“讲授教学”基础上，充分利用多媒体等科技手段开展“案例教学”、“实践教学”、“发现教学”、“评论教学”等教学方式[1-3]。 面对不同的教学内容、对象，灵活设计教学方式，做到教中有例、例中有探、探中有评、评中有学。例如，设定学生是省级医院药房的药剂师，患者来院就诊时出现意识障碍、兴奋、扰动、语无伦次等症状。病历上写明患者有神经衰弱病史，就诊前曾服用阿司匹林和催眠药。你会怎样理解病历上的内容，你要如何处理。对于这样一个现实生活中的问题，学生立刻面临着分析处方、判断病因、如何处理等各种问题，而这些问题的背后，又隐含着相关的药学专业知识，还涉及法律和伦理知识等[6]。一方面把学生放在积极地解决问题者的角色中，激发学生的求知欲和好奇心，在“需要去解决问题”中知道“学什么”和“为什么学”。然后教师就学生对问题的解决情况给以总结，学生对自己的学习过程进行自我反思和评价，总结所获得的知识和思维技能。同时，通过鲜活的案例培养学生从患者的角度思考药学的问题，具备良好的合理用药意识、法律意识和医疗道德意识。

再一方面在临床药学教学过程中应用发散式教育方式[9]，即以一个临床药学知识点带动学生对医、药学等知识点的理解，培养学生概念图形成（concept mapping）。概念图形成是一种以绘图形式描述知识概念的技能，它以层次的形式使概念之间的关系条理化和直接化。学生在概念图形成过程中，通过鉴别和确认医学、药学各个知识间节点与联系，可以梳理所学的知识和技能，是学生自我总结、了解自己掌握程度的有效方法，即理清思路，特别是各学科不同内容之间的关系，又通过自己不断地对概念图的构建，加深对知识的理解和记忆。

1.2 多样化学习的形式

高等药学教育在传统的教学模式影响下，学生对于知识的接受大多数处在消极、被动的角色中，有悖于高等教育培养学生具有创新精神、问题求解、信息素养、团队协作、自我管理和可持续发展等高阶能力的目标。因此，笔者在实施临床药学多样化教学方式过程中，势必要转变学生以往机械、被动的学习习惯，培养学生具备自主学习、小组讨论学习、发现学习、范例学习和解决问题学习等多种学习能力[1-3]。教师依据各种教学方式的不同特点灵活运用在日常教学活动中，以教学对象的具体情况不同，班级教学和个性化培养相结合，因材施教，使得学生在学习实践过程中，运用互联网和图书馆等信息资源查阅资料，在课堂上主动解决问题，培养学生自主学习、创新学习能力；参加小组讨论，交流学习内容与经验，讨论后辅以适当的习题练习，以检查对学习内容的掌握程度；参加社会调查，在医院、药检所、药厂等实践岗位中发现问题吸取经验，培养学生团队协作能力，注重培养药学专业学生具备为患者服务的意识和相应技能训练。

2 完善有效的评估体系是实施多样化教学模式的保证

实现临床药学课程教学目标至关重要的是构建一套全面、客观、科学、准确地评估体系。如果没有与多样化教学模式相适应的评估体系，则无法保证其应有的效果。笔者历经两届学生的教学实践，采取边实践边改革边总结的方式，以结果指导下一步的实践，建立了“以学生发展为中心”的评价体系。本研究根据2007、2008年级的药学、药物制剂专业临床药学教学进度表进行各种教学方式所占的百分比的统计，结果见表1；学生以教学目的的明确性、专业知识与丰富程度、多媒体使用情况等内容对教学效果进行理性、客观、公正的评价，结果见表2。

表1 各种教学方式占理论教学总学时的百分率

3 讨论

表1结果显示，2007级课堂授课学时数所占比例为70.9%，2008级为45.8%，讨论交流和学生自学的学时总数所占比例分别为20.8%和41.7%，课堂讲授、学生自学、讨论交流、学术讲座的比例趋于理性。表2结果表明，在被调查的7项内容中，学生对临床药学课程的“教学方法的多样性”、“教学内容的条理性”和“多媒体运用情况”最为满意，认为“很好”和“好”的同学占70%以上。其次是对“教学目的明确性”和“教学风格的顺应性”感到“很好”和“好”的同学占74%以上。同时，两个年级学生对各项内容的结果统计显示：除了“多媒体运用情况”在两个年级的同学中一致认为“很好”以外，对“教学方法的多样性”和“教学风格的顺应性”选择“很好”和“好”的比例2007级低于2008级。这充分说明了临床药学课程“多元化”教学模式的实施，打破了传统的以学科为基础、教师为中心、单一课堂授课为主的教学模式，学生对于这一教学模式的认可程度大幅提高。学生可以以临床药学教学内容为主线，联系相关医学知识，以自主学习、讨论学习、小组学习等方式多参与、多交流、多思考[7-9]，培养了学生自学能力、应用医药学知识解决问题的能力、文献查阅能力、文字表达能力、沟通能力、团队合作精神和医疗服务意识等，教学效果显著。

通过对两届学生临床药学课程的教学实践，本研究继承了发扬了传统教学模式，并在此基础上依据临床药学课程特点引入以PBT为主的先进教学模式的长处开展多元化教学方式，转变学生传统的学习习惯，努力为学生全面发展提供优质和个性化的教学服务，切实改变课堂讲授所占学时过多的状况，为学生提供了更多的自主学习的时间和空间，为药学事业的发展储备合格的高等人才。

表2 学生对课堂教学效果的调查表（%）

[1]Campbell L.Mindful Learning：101 Proven Strategies for Student and Teacher Success[J].Thousand Oaks，2003，（77）：64-65.

[2]韩卉，尹艳艳，贾雪梅，等.以问题为中心的基础医学教学模式本土化的探讨[J].中国高等医学教育，2010，（11）：63-64.

[3]王晓丽.PBL和Seminar教学模式在药学实验教学中的应用及效果分析[J].高教研究，2011，32（3）：436-438.

[4]钟志贤.大学教学模式改革的十大走向[J].中国高教研究，2007，（1）：88-91.

[5]姚彤炜，曾苏，余露山，等.培养学生研究创新能力的多元化教学模式在药物分析教学中的尝试[J].药学教育，2007，25（4）：254-262.

[6]蒋心慧，袁佩，范琦.对药学实验传统教学模式的改革与思考[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2006，8（2）：197-199.

[7]Gardner H.重构多元智能[M].沈致襄，译.北京：中国人民大学出版社，2008：57.

[8]Cannon，Robert，Newble，et al.A Handbook for Teachers in Universities and colleges：A guide to improving teaching methods[M].4 edition.London：Kogan，2000：234.

[9]Sivan A，Wong LR，Woon C，et al.An Implementation of Active Learning and its Effect on the Quality of Student Learning [J].Innovations in Education and Training International，2000，37（4）：381-389.

Application and research for the"multivariate"pattern of teaching on the Clinical Pharmacy education

ZHU Ling JIA Xin A YoumeiZHANG Zhenzhong
College of Pharmacy,Zhengzhou University,He′nan Province,Zhengzhou 450001,China

The reform of clinical pharmacy has become the development tendency in the pharmaceutical education,and it relates to the medication safety,the health level and the quality of people′s life.The pharmacy collage of Zhengzhou Univercity established"multivariate"mode of teaching at first.That is established based on the flexible arrangement of teaching content and practice-based teaching (PBT).A new way of training high quality innovative clinical pharmacy talents with innovative ability and communication skills has been developed.

Multivariate pattern of teaching;Clinical pharmacy;Innovation of teaching;Quality education

G420

C

1673-7210（2012）08（a）-0153-03

2010年中国高等教育学会医学教育专业委员会药学教育研究会立项课题。

朱玲（1975-），女，硕士研究生，实验师，主要从事药学实践教学体系改革。

张振中（1964-），男，博士，教授，博士生导师，主要从事药学实验室管理与课程改革。

2012-04-11 本文编辑：卫 轲）