106例骨质疏松症的药物治疗观察

徐凤琴

骨质疏松症是以骨量减少、骨组织的微细结构破坏为特征造成骨的脆性增加易于引起骨折的全身骨代谢疾病，是老年人尤其是老年女性的常见病、多发病［1］。为了探讨原发性骨质疏松症的有效治疗方法，我们将106例该病患者随机分为观察组和对照组各53例，采用两种治疗方案进行了疗效对比观察，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组106例，男38例，女68例，年龄44～79岁，平均65岁，均有不同程度的腰背部疼痛表现并按原发性骨质疏松症诊疗指南(讨论稿)［2］确诊。排除合并以下疾病的患者:肝肾功能损害，肿瘤，严重营养不良，子宫疾病，乳腺疾病;继发性骨质疏松症，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄症，强直性脊柱炎，椎体滑脱等致痛性疾病;严重神经官能症，老年痴呆及精神病。将本组患者随机分为观察组和对照组各53例，两组患者的年龄构成、性别、病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，在开始治疗前6个月内均没有超过2周连续使用影响骨代谢的药物。

1.2 治疗方法 对照组给予钙尔奇D(美国惠氏公司)，600 mg/次，口服，1次/d。观察组在对照组治疗方案的基础上加用阿仑膦酸钠(杭州默沙东制药有限公司)70 mg/次，口服，每周1次;阿法骨化醇(杭州默沙东制药有限公司)0.5μg/次，口服，每日1次。用药方法及注意事项均严格按药物说明。药物治疗6个月后判定分析两组的疗效。

1.3 疗效判定 ①临床症状变化情况:包括患者治疗后骨痛、肌肉痉挛和生活功能的改善情况。②骨密度(BMD)测定:采用双能X线骨密度测量仪对腰椎(L2～4)，股骨颈，股骨粗隆，Wards三角区进行骨密度测定。

1.4 统计学方法 对所有数据使用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状变化情况 对照组在治疗后2周左右出现临床症状缓解;观察组在治疗后1周左右出现临床症状减轻，骨痛、肌肉痉挛和生活功能发生不同程度的改善。治疗6个月后，临床症状发生显著改善或骨痛明显减轻的患者中，对照组20例，好转率37.7%，观察组44例，好转率83.0%，观察组高于对照组，经统计学处理，差异具有统计学意义(P＜0.01)。

2.2 骨密度变化情况 治疗前和治疗后对两组患者的腰椎(L2～4)，股骨颈，股骨粗隆，Wards三角区进行了骨密度测定比较，结果详见表1。

表1 两组患者治疗前后骨密度(BMD)测定结果比较(x ± s，g/cm2)

以上结果表明，两组患者药物治疗后的BMD比同组治疗前均有所提高，差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗后，两组的股骨粗隆和股骨Wards三角区的BMD相比较，观察组的结果高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

骨质疏松症可分为原发性和继发性两类，其中原发性骨质疏松症占骨质疏松症的90%。它又可分为2种亚型，即I型和Ⅱ型。I型又称绝经后骨质疏松症，Ⅱ型为老年性骨质疏松症［3］。目前，骨质疏松症的治疗药物主要包括:①骨吸收抑制剂:如雌激素，选择性雌激素受体调节剂，降钙素和双膦酸盐等;②骨形成促进剂:如氟化物，甲状旁腺激素，雄激素和他汀类药物等;③骨矿化药物:常用的有钙剂，维生素D等;④中医中药:如仙灵骨葆，补肾壮骨冲剂等。第三代双膦酸盐类药物是当今循证医学研究最全面，临床疗效最确切和应用面最广泛的一类抗骨吸收药物，可用于各种类型的骨质疏松治疗。临床上最常用的双膦酸盐是阿仑膦酸盐，国内外大样本随机对照临床试验研究证据表明，阿仑膦酸钠(福善美)可明显提高腰部和髋部的骨密度，降低骨折风险［4］。阿法骨化醇也是双膦酸盐类药物，对成骨细胞的骨形成作用较明显。我们将106例原发性骨质疏松症患者随机分为观察组和对照组各53例，对照组给予钙尔奇D，观察组在对照组治疗方案的基础上加用阿仑膦酸钠和阿法骨化醇。结果表明，治疗6个月后，临床症状发生显著改善或骨痛明显减轻的患者中，对照组20例，好转率37.7%，观察组44例，好转率83.0%，观察组高于对照组，经统计学处理，差异具有统计学意义(P＜0.01)。两组患者药物治疗后的BMD比同组治疗前均有所提高，差异具有统计学意义(P＜0.01);两组治疗后的股骨粗隆和股骨Wards三角区的BMD相比较，观察组的结果高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)。

综上所述，阿仑膦酸钠、阿法骨化醇和钙尔奇D联合使用能够显著提高疗效，是原发性骨质疏松症的有效治疗方法。

［1］陈慧芳，韩摇东，徐伟健，等.鹿瓜多肽注射液治疗原发性骨质疏松症临床观察.现代中西医结合杂志，2011，20(28):3573-3574.

［2］中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南(讨论稿).中华全科医师杂志，2006，5(8):455-457.

［3］李文平，吴祥根，全东琴.骨质疏松症的药物治疗进展.解放军药学学报，2007，23(6):444-447.

［4］马俊岭，侯钦午，史历，等.3种方案治疗骨质疏松症2年疗效分析.中国初级卫生保健，2012，26(1):108-110.