碘伏局部清除脓液辅助治疗急性化脓性扁桃体炎疗效观察

宋 滢

(太原市和平医院，山西 太原 030024)

急性化脓性扁桃体炎是儿科常见的感染性疾病之一，全年均可发病，以冬春季冷热交替时为好发季节，学龄前期及学龄期为好发年龄。本病均为急性起病，致病菌以溶血性链球菌为主，患儿有不同程度的全身感染中毒症状，口服抗生素短期往往难以奏效［1］。为了迅速控制感染，缓解临床症状，缩短全身使用抗生素治疗时间，太原市和平医院在全身用药的基础上配合0.5%碘伏扁桃体局部治疗，取得较好的效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

资料为2009年3月至2011年2月太原市和平医院儿科门诊收治的急性化脓性扁桃体炎患儿62例，年龄为3～7岁，其中男性30例，女性32例。均为急性起病，以高热、咽痛为主要症状。查体咽部及扁桃体充血，扁桃体不同程度肿大且有脓性分泌物，符合急性化脓性扁桃体炎的诊断标准［1］。随机分为治疗组34例与对照组28例，两组均无头孢类药物及碘过敏史。两组病例的一般资料及临床症状、体征具有可比性(P＞0.05)。

1.2 干预方法

两组患儿均采用头孢哌酮舒巴坦40～50 mg/(kg·d)，辅助物理降温对症处理。治疗组联合0.5%碘伏局部治疗。以咽拭子棉棒蘸取0.5%碘伏，以棉棒不滴液体为宜。嘱患儿张口，压舌板压舌，嘱患儿发“啊”音，当其软腭上举时，迅速、轻巧、准确地将药液涂抹于患儿扁桃体，尽量将扁桃体上脓性分泌物擦去，每日1次。涂药后1 h暂不进食，以免稀释局部药物浓度［2］。局部处置直至脓性伪膜消失。

1.3 观察指标

观察并记录以下三项指标。a)嘱家长每4 h测量体温一次，准确记录体温降至正常时间。b)每次输液前观察扁桃体充血肿大及脓液变化情况，记录脓液消失时间。c)按照急性化脓性扁桃体炎治疗原则，体温正常，咽、扁桃体基本恢复正常为停止全身用药的时间，记录发病以来静脉输注抗生素时间。

1.4 统计学方法

全部数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计学处理，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

两组患儿治疗效果比较。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较±s)d

表1 两组患儿治疗效果比较±s)d

组别 例数 体温降至正常时间 脓性分泌物消失时间 抗生素治疗时间治疗组34 2.17±0.12 2.53±0.21 5.23±0.21对照组 28 3.50±0.25 4.62±0.47 7.83±0.16 t值27.450 23.289 53.860 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

急性化脓性扁桃体炎是咽腭扁桃体的感染性疾病，病因较明确，致病菌多为乙型溶血性链球菌，其次为葡萄球菌及肺类双球菌。本病临床表现为高热、咽痛及全身不适等症状。检查可见咽部充血，扁桃体肿大，隐窝内可见脓性分泌物，也可形成脓栓或片状伪膜。临床选用较为敏感的抗生素如头孢类药物即能得到较满意的效果。

碘伏是一种以表面活性剂为载体生成的碘络合物。表面活性剂具有载体与助溶作用，有助于增加碘的溶解度，并能增强游离碘的杀菌作用。其效果迅速而强大，可以10 min内杀灭各种细菌繁殖体与芽胞、真菌、病毒［3］。碘伏性状稳定，易储存，不易挥发，无味、无黄染，对皮肤黏膜刺激性小，不会产生耐药性，过敏发应少见，是较理想的安全杀菌消毒液［4］。本资料利用碘伏的这些特点，清除扁桃体上覆盖的脓液，一方面起到局部消炎杀菌作用，另一方面隐窝内脓液清除后有利于扁桃体内炎性分泌物的排出，防止炎症向周围组织扩散，避免扁桃体脓肿发生。

本资料结果显示，治疗组体温下降至正常的时间、脓性分泌物消失时间及静脉输注抗生素时间明显少于对照组，说明在常规全身抗生素治疗的基础上配合0.5%碘伏对扁桃体局部治疗可缩短发热时间，减少抗生素使用时间，缩短病程，且患儿无不良反应，该方法作为一种有效的辅助治疗手段，值得进一步临床研究和推广。

［1］吴博亚.五官科学［M］.北京:人民卫生出版社，1995.

［2］陈维英.基础护理学［M］.南京:江苏科技出版社，1999.

［3］陈新谦，金有豫.新编药物学［M］.北京:人民卫生出版社，2002.

［4］杨华明，易 滨.现代医院消毒学［M］.北京:人民军医出版社，2002.