喜辽妥预防小儿PICC致机械性静脉炎的疗效观察

李彩霞

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter PICC)置管术，因其操作简便安全，一次置管成功率高，在临床上得到广泛应用。但置管早期出现的机械性静脉炎被认为最常见的并发症之一，发生率高达15.15%［1］，尤其对于血管直径更细的小儿来说，置管后发生率更高。为有效降低小儿PICC术后机械性静脉炎的发生率，减轻患儿痛苦，本科于2007年12月至2011年3月使用喜辽妥涂敷预防小儿PICC所致机械性静脉炎，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择上述时期PICC置管的白血病及实体瘤患儿156例，使用巴德公司生产的三向瓣膜式导管，规格为3 Fr和4Fr(7岁以上患儿用4 Fr，7岁以下患儿用3 Fr);留置部位:贵要静脉82例，正中静脉8例，头静脉8例，桡静脉3例;置管长度21～46 cm。随机将患儿分为两组，治疗组78例，男35例，女33例，年龄1～15岁，平均7.5岁;对照组78例，男32例，女36例，年龄1～15岁，平均7.5岁;两组在性别、年龄、留置部位等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 由专职的PICC护士负责置管操作及导管维护。治疗组取喜辽妥(DAIICHI SANKYO公司生产，规格14 g/支)适量，从静脉穿刺点上方3～4 cm处沿血管走向涂敷，范围为10×5 cm，厚度为0.3～0.5 cm，然后按摩至吸收，1次/d，连续7 d;对照组置管后不使用喜辽妥。建立静脉炎观察登记表，分别在术日、术后第 1、2、3、4、5、7 d 对两组进行穿刺部位观察记录。

1.3 静脉炎的诊断分级标准根据美国静脉输液委员会2000版输液治疗护理实践标准，0级:无临床症状(体征);1级:发红、疼痛(有或无);2级:红或肿、疼痛、静脉无条索状改变;3级:红或肿、疼痛、静脉有条索状改变;4级:红肿、疼痛、静脉有条索状改变、触摸有硬结。

1.4 统计学方法 用SPSS统计软件11.0分析处理数据，计数资料采用检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组发生静脉炎2例，发病率为2.6%，其中1级2例，对照组发生静脉炎10例，发病率为12.8%，其中1级3例，2级6例，3级1例，两组静脉炎发生率比较在统计学上有意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组机械性静脉炎发生情况比较(例，%)

3 讨论

中医认为静脉炎是由于湿热蕴结、瘀血留滞脉络所致，为“脉中血液不畅，则血脉凝结而成”。喜辽妥(成分为多磺酸粘多糖)具有抗炎、促进水肿和血肿吸收，抑制血栓形成和生长、促进局部血液循环、刺激受损组织再生的功能，能迅速透过皮肤，缓解疼痛和压迫感，从而有效降低机械性静脉炎的发生。本组结果显示，治疗组机械性静脉炎的发生率为低于对照组发生率，且发生静脉炎的程度明显低于对照组。该方法于小儿PICC术后使用，能有效降低机械性静脉炎的发生率，减轻了患儿的痛苦，延长了导管的使用时间，且价格低廉，值得临床推广使用。

［1］Moureau N.Vascular safety:It'S all about PlCCs．Nurs M anage，2006，37(5):22-27．