万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗儿童支气管哮喘疗效观察

秦洁 徐世林 付海珍

支气管哮喘是常见的气道慢性非特异性炎症性疾患，其特点是慢性反复发作，严重危害小儿身体健康。本科近两年采用万托林(硫酸沙丁胺醇)联合普米克令舒(布地奈德混悬液)雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效满意，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组91例患儿均为2010年3月至2011年12月我院儿科收治支气管哮喘患儿住院病例，按住院先后顺序随机分为两组，观察组43例，其中男29例，女14例;＜1岁3例，1～3岁18例，4～7岁15例，8～12岁7例。对照组48例，其中男26例，女22例;＜1岁3例，1～3岁21例，4～7岁17例，8～12岁7例。两组患儿性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的儿童支气管哮喘防治常规(试行)中支气管哮喘诊断标准［1］。

1.3 治疗方法 两组患儿均常规给予抗感染、补液、镇咳、吸痰及镇静等综合性治疗，观察组在以上治疗的基础上加用万托林(0.5%沙丁胺醇，葛兰素史克公司生产)雾化液、普米克令舒(阿斯利康制药有限公司生产)雾化液，采用氧气雾化器(DRT 6 ml型，宝鸡市德尔医疗器械制造有限责任公司)压力雾化吸入。万托林:体质量＜20 kg，每次剂量为0.25 ml;体质量≥20 kg，每次0.5 ml。普米克令舒:＜6岁每次0.5 mg;≥6岁每次1 mg，将上述药液混合吸入至药液吸完为止，2次/d，每次5～10 min，疗程3～5 d;对照组在综合治疗的基础上加用地塞米松、氨茶碱静脉滴注，疗程3～5 d。

1.4 疗效判定标准 根据全国儿科哮喘协作组制定的标准及症状体征的变化情况判定。①显效:治疗24 h内咳嗽、气喘、呼气困难消失，肺部哮鸣音及啰音消失。②有效:治疗24 h以上，72 h内咳嗽、气喘、呼气困难明显减少，肺部哮鸣音及啰音明显减少。③无效:治疗72 h后咳嗽、气喘、呼气困难未改善或加重，肺部满布哮鸣音及湿啰音。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件处理。率的比较采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组相比观察组总有效数(包括显效及有效)共40例，对照组总有效数(包括显效及有效)共34例，P＜0.05两组差异有显著性。见表1。

表1

3 讨论

万托林为肾上腺素β2受体激动剂，能兴奋β2受体，松弛气道平滑肌、抑制炎性介质释放、增加气道纤毛运动、降低血管渗透、抑制肥细胞和嗜酸粒细胞释放各炎性介质等作用［2］。普米克令舒是新一代肾上腺皮质激素，有效成分为布地奈德，有较高的糖皮质激素受体结合力，具有较强的抗炎作用，通过压力雾化吸入，药物可以直接到达靶器官，减少分泌缓解气道黏膜水肿，降低气道高反应性。

氧气雾化器雾化颗粒直径只有3～6 μm大小，因此药物可以到达小气道，吸入的药物可以较高浓度直接作用病变部位，达到有效浓度，呼吸道黏膜直接吸收药物，起效迅速，雾化吸入用药量小，比口服或静脉给药量吸收入血量大大减少，避免对非病变器官的影响［3］。

本观察结果表明，采用压力雾化吸入疗法治疗哮喘发作治疗组的显效率、总有效率均明显优于对照组。压力雾化吸入使患儿无任何痛苦，不良反应小，容易操作，因此应用氧气雾化器雾化吸入万托林、普米克令舒可以替代静脉滴注地塞米松、氨茶碱治疗儿童哮喘急性发作，值得临床推广。

［1］中华医学会儿科分会呼吸学组，中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘防治常规(试行)．中华儿科杂志，2004，42(2):100-106．

［2］杨锡强，易著文.儿科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004:308-309．

［3］温赤君.氧气驱动雾化治疗小儿中重度哮喘急性发作的疗效观察．中国实用儿科杂志，2001，16(3):158．