压力治疗改善糖尿病下肢血管病变的疗效观察

赵润芝 王慧超 张倩倩

糖尿病下肢血管病变是糖尿病最常见的慢性并发症和糖尿病致残的主要原因之一。糖尿病下肢动脉病变的病理改变为动脉粥样硬化所致，多累及双侧膝下血管，尤其膝以下的中小动脉，特别是足背动脉。临床表现为患肢不同程度的疼痛、苍白、麻木、无脉、皮温降低［1］，甚至有间歇性跛行、溃疡或坏疽。我科2010年来使用空气波压力治疗仪治疗糖尿病下肢血管病变，效果较满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科糖尿病下肢病变患者57名(均符合入选标准)，其中男32例，女25例，年龄42～74岁，病程5～25年不等，以患者的主观症状和彩超评估患者的下肢血管损伤情况。随机分为两组(对照组26例子和治疗组31例):对照组给予基础治疗:控制血糖，稳定血压，并常规给予扩张血管，改善循环药物、营养神经药物并股动脉加压注射罂粟碱;治疗组在对照组治疗的基础上给予空气波压力治疗仪(韩国株大星产业，型号PL-2002 d)治疗双下肢，每天治疗30 min，压力在40～80 mm Hg，一个疗程为两周。

1.2 入选标准 冷感或麻木感;间歇性跛行;静息痛，下肢末端皮肤温度降低，或动脉搏动减弱、消失，踝肱比值＜0.9(踝肱比(Ankle-brachial index，A BI)是踝动脉与肱动脉收缩压的比值，是诊断周围动脉粥样硬化的可靠指标。)中的一项或一项以上，同时彩超提示内膜局限性增厚＜1.3 mm，回声增强，管腔不规则;或内膜局限性增＞1.3 mm，回声增强或呈“串珠样”改变，管腔不规则;或内膜增厚，有明显凸入管腔的粥样斑块，伴钙化、溃疡或血栓附着，或伴管腔狭窄。

1.3 疗效评估 临床评价:主要对患者的自觉症状的改善程度和体征进行综合判定。最终评价改善度为显著改善、改善、轻度改善、无变化、恶化5个阶段。①显著改善:多数症状几乎消失。②改善:症状稍微残留，大部分改善。③轻度改善:所有症状有所改变。④无变化:全部症状没有变化。⑤恶化:症状体症加重。

2 结果

两组患者经过治疗一个疗程后，自我感觉症状均有不同程度的改善，根据临床评价进行综合判定，治疗组疗效明显优于对照组。其结果如下。

表1两组治疗效果比较

踝肱比经统计学分析后，治疗组(0.81±0.09)优于对照组(0.75±0.06)(P＜0.05)，表明经过空气波压力治疗仪治疗后，糖尿病患者的下肢病变明显改善。

3 讨论

下肢血管病变是2型糖尿病患者常见的大血管并发症，是引起下肢血管闭塞，导致截肢的主要原因。微循环障碍起着决定性作用，其中血液流变学异常为糖尿病微循环障碍的表现之一。由于长期受到高血糖的影响，下肢动脉硬化，血管壁增厚，弹性下降容易血栓形成，致管腔狭窄阻塞，肢端缺血、感染、坏疽或坏死，表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇跛行。给糖尿病患者的生活质量和生命带来威胁，积极治疗糖尿病下肢血管病变极其重要。扩张血管，改善循环药物、营养神经药物如前列地尔、弥可保、红花注射液等扩张血管抑制血小板聚集，抑制血小板合成血栓素A2防止血栓形成的同时改善下肢血液供应，并改善神经的功能，罂粟碱扩张下肢动脉，改善下肢动脉供血。空气波压力治疗仪反复顺序挤压肢体，获得指压和按摩的效果，加速肢体血液流速，促进静脉及淋巴液回流，有利于局部代谢产物和炎性物质的清除［2］，达到改善血液循环，提高皮肤表面温度，扩张硬化血管的作用。通过临床资料分析，空气波压力治疗仪在治疗糖尿病下肢血管病变方面具有良好的效果，为治疗糖尿病下肢血管病变提供了新的治疗方法。

［1］Ochard TJ，Strandness DE.Assessment of peripheral vascular disease in diabetes.Am Pediatric Med Assoc，1993，83(12):685-695．

［2］沈苏静，汤黎明，郭芮兵.治疗下肢静脉曲张气动式按摩仪的研制及临床应用.医疗设备信息，2003，18(5):10，14-15．