手术室护理纠纷的原因及防范对策

张艳芳

风险管理和损失预防是通过如下策略来保护医疗机构财产的:预防和控制对患者的伤害，医疗争端的申诉和医疗事故的损害等［1］。另一方面，质量改进体系不是为保护资产而创造出来的，它力图在监控和削减开支的同时提高服务水准。这样做的最终目的就是提供更好的服务，尽量不使患者感到不满，从而降低潜在的诉讼风险。本文分析我院收治的外科手术患者临床资料，探讨应用风险管理预防手术室护理纠纷发生的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年1月至2009年12月110例做为观察组，另选取在手术室应用风险管理之前的患者病例110例作为对照组，对比两组护理纠纷的发生情况。观察组男64例，女46例，年龄11～75岁，平均(42.1±6.3)岁，普外科手术41例，妇科手术32例，骨科手术28例，其他手术9例。对照组患者男62例，女48例，年龄9～78岁，平均(41.2±5.7)岁，普外科手术39例，妇科手术31例，骨科手术32例，其他手术8例。经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、手术类型等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法［2］统计患者临床资料例手术室护理过程中，切口感染、意外伤害、操作不当、准备失误和记录错误的发生情况，统计两组患者手术室意外总发生率。同时统计患者在医院治疗过程中，发生纠纷的次数与投诉次数，统计纠纷与投诉的总发生率。

1.3 统计学方法 检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析，计数单位以χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗过程中的风险发生情况比较，见表1。观察组在治疗过程中意外情况的发生率为3.64%，对照组为14.55%，两组相比观察组显著降低(P＜0.05)。

两组患者治疗过程中纠纷与投诉的发生情况比较，见表2。观察组在治疗过程中发生纠纷1例(0.91%)、投诉2例(1.82%)，对照组发生纠纷 4例(3.64%)、投诉 6例(5.45%)，两组相比，观察组纠纷与投诉的发生率明显较低(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗过程中的风险发生情况比较(例，%)

表2 两组患者治疗过程中的风险发生情况比较(例，%)

3 讨论

防范护理纠纷的对策。医院重视护理工作，深化护理改革，强化“三基三严”训练，严格规章制度，加大护理质量管理力度，落实“以患者为中心”［3］。

采取有效措施，树立质量就是生命的观点确保护理安全，抓住重点，严格按章办事，严格执行查对制度、消毒隔离制度、交接班制度及落实分级护理，加强危重患者的观察及抢救。抓住薄弱环节，对新上岗人员一律经脱产班培训合格后方能单独值班，对实习进修人员严格带教，对物品、药品、器械做到定量定位专人管理。狠抓“三基”训练，进行定期考试考核，提高护理人员整体业务素质和技术水平。

首先要改变旧的护患关系。护理服务的内容不是单纯治疗躯体的疾病，而且要帮助患者建立起良好的心理状态。开展“六个一”的服务，即一声带有微笑的问候、一束鲜花、一杯热茶、一块手帕、一张祝愿卡、一张出院联系卡，并且还开展基础护理服务、超值服务、期望服务等为患者提供全方位的服务，真正将患者放到第一和最高的位置，建立相互理解的新型护患关系。尤其开展整体护理后增强了护士的责任心及学习意识，克服了护理依赖性，摆脱了从属医疗性，提高了护士分析问题的能力，工作有了成就感、积极性、主动性。

护理是整体性很强的工作，护理系统内的运作要求协调、稳定有序和环环相扣。护理工作有较强的技术眭、服务性、连续性，且涉及面广，内容复杂，分工细致，是医院管理中的一项系统工程。要提高护理管理水平必须发挥和调动远有目标，近有规划和计划，每季有安排，每月有重点，年终有总结，各项工作分解量化、责任到人、有布置、有检查、抓落实。坚持每周1次护理行政查房，每周2次护士长夜查房。另外要保证护理质量，每月进行小检查，每季度进行大检查，找出问题分析原因，采取改进措施，使护理系列各项管理做到制度化、规范化。建立护士长手册，各种记录完整、真实、准确，收到良好的效果。

通过护理管理标准化，达到健全护理管理体系以及各级护理人员岗位职责。建立护理质量监控制度，制订质量标准及监测措施，逐级签订任职目标责任书，并实施护理技术管理标准化，统一医院护理技术操作标准，提高护理人员的“三基”水平，熟悉急救技术，开展护理新业务，使每位护理人员都能尽职尽责、严格自律、自觉坚持各项标准，全身心地投入到为患者服务之中去，使护理技术操作合格率、基础护理合格率、一级护理合格率、5种表格书写合格率、急救物品完好率均保持在最佳水平。

［1］刘清军.现代手术室护理纠纷及相关因素探讨.护理实践与研究，2008，5(3):39-41.

［2］白红丽.手术室护理纠纷的防范.中国当代医药，2011，18(26):127-127.

［3］钟华.浅析手术室护理纠纷及对策.中国卫生产业，2011，(23):110.