负压静脉穿刺提高穿刺成功率的优越性

杨凤娟

静脉输液是临床常用的给药方法，也是护理工作的重要内容之一。随着人们文化生活水平的不断提高，人们追求高质量生命的愿望也越来越强烈。而对护理工作的要求也向高标准、高层次发展。为了给患者输液减轻疼痛，让患者满意以提高护理质量，构建和谐的护患关系，我们着重从静脉输液方面采取了反折输液器末端的穿刺方法来提高静脉穿刺的成功率，赢得了广大患者的好评，提高了满意度，体会如下。

1 临床资料

1.1 常规穿刺方法及反折输液器末端的穿刺方法 常规静脉输液是将输液袋挂于输液架上，利用大气压力和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接滴入静脉内［5］，当静脉压大于输液袋内的大气压时就会产生回血。微循环差，脉细小，特别是肥胖或呕吐、腹泻的患者，如使用传统的穿刺方法，回血缓慢或根本无回血，当针头已进入血管却感觉不到，而在退针时看到回血，说明针头已穿破血管，如继续输液会引起皮下渗漏，不仅穿刺不成功，还失去一条可以再穿刺的静脉。

1.2 反折输液器末端的穿刺方法 采用反折输液器末端的穿刺方法进行静脉输液后，明显提高了穿刺成功率，其具体方法为首选连接好输液瓶、输液器及留置针，将调节器上移至茂菲氏滴管下端，排气成功后，选择血管，常规消毒，距穿刺点5～6 cm处扎止血带。嘱患者放在左手上，在距离输液器末端6～8 cm处返折输液管，将返折处夹于右手无名指与小指之间，再用左手拇指在穿刺点近心端绷紧皮肤，右手持针柄，针尖与皮肤成20°～30°角快速进针，待针尖完全进入皮下时，松开返折处，使输液管变直形成负压，压力明显低于静脉压力，再继续进针，当阻力减少，有落空感，同时见有回血后，再将针头平行进入少许，然后贴胶布进行固定，调节好滴速，再次核对，并告知患者输液过程中的注意事项，即穿刺成功，

2 结果

两组患者不同穿刺方法各项观察指标比较，观察组的1次性穿刺成功率高于对照组，保留时间长于对照组。观察组的渗漏率与对照组无明显差异。见表1。

表1

反折输液器末端的穿刺方法操作简单、方便，单人即可完成，反折输液器末端的穿刺法应用于静脉输液，不仅提高了静脉穿刺的成功率，减轻了患者的痛苦，主要减少了护患矛盾，提高了工作效率和护理质量。是可以在临床上推广应用的。

［1］沈晓星.老年患者逆向静脉穿刺的应用与体会.江苏卫生保健，2007，9(6):15.

［2］刁海燕.返折输液管在小儿静脉输液中的应用.华北煤炭医学院学报，2008，9(10):5.

［3］魏懿逆向负压留置针穿刺输液在临床中的应用创新医学网医学编辑部，2011，3，14.

［4］沈滢，李丽，赵美侠，等.负压进针法在早期休克病人静脉输液中的应用.护理学报，2007，14(10):69.

［5］姜敏，刘娅楠.小儿头皮静脉输液的技巧.中国伤残医学，2007，15(2):8182.