泌尿生殖道不同型支原体混合感染的药敏分析

闫君 毕淑珂

解脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)是寄生在泌尿生殖道主要通过性接触感染人体的常见支原体，男性可引起前列腺炎、附睾炎和不孕不育等;在女性则可起阴道炎、宫颈炎并与自然流产、早产、死胎有关。近年来，二者混合感染率在不断增高，对抗生素的敏感性也明显低于二者单纯感染者。为了了解二者混合感染的状况及药敏情况，笔者总结了某医院2009年8月至2011年7月相关科室2066份标本的混合感染及药敏试验结果，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 菌株来源2066例标本来自某医院2009年8月至2011年7月男性病科、妇科和泌尿外科疑似支原体感染就诊者，年龄16～65岁，其中男1147例，女919例。

1.2 标本采集用男女专用棉拭子采集，男性尿道3 cm处旋转360度取尿道分泌物，也可采用前列腺按摩液、精液等;女性在宫颈内旋转并停留20s取取宫颈分泌物。

1.3 方法与试剂 按试剂盒说明书进行，无菌法吸取基础液100ul加入空白对照孔，直接接种标本于剩余的基础也中，加盖混匀后取100ul加入其余的微孔中，每孔加无菌石蜡菌2滴置35℃ ～37℃培养，24 h观察结果。试剂盒为安图生物工程有限公司生产。

2 结果

2.1 支原体检测结果 2066例标本中男性标本1147份Uu和Mh混合感然为138例，感染率为12.0%;女性标本919例，Uu和Mh混合感然为149例，感染率为16.2%。

2.2 12 种抗菌药物对两型支原体混合感染的抗菌活性:见表1。

表1 12种药物对两性混合感染支原体的抗菌活性

3 讨论

支原体是引起非淋菌性尿道炎(NGU)、慢性前列腺炎、男女不育、产后热、宫颈炎的重要病原菌。NGU的发病率在我国性传播疾病中已局首位，且二者混合感染率有逐年增高的趋势，其耐药性也明显高于单纯感染者［1］。因此研究支原体混合感染及药敏情况具有重要意义。本组检测结果发现(Uu)合并(Mh)感染率女性(16.2%)高于男性(12.0%)，(P＜0.01);有显著性差异，这种情况可能与两性泌尿生殖道微环境差异而影响支原体定植有关［2］。从药敏结果中可以看到混合感染者抗菌活性最高的是美满霉素(81.6%)，其次是交沙霉素(78.3%)和强力霉素(70.2%)。对其余药物的耐药性明显增强。阿奇霉素、罗红霉素和红霉素未发现对混合感染敏感的菌株，这一结果与郝金中［3］报道的基本一致。本试验与黄卫华［4］报道的克拉霉素敏感率有差异，可能是地域及用药习惯存在差异所致。常规使用的克拉霉素对于UU感染比较敏感，但对于UU合并MH感染者敏感率很低，这可能是由于此类药物的广泛应用和滥用，造成支原体对该类药物逐渐产生耐药性。所以，克拉霉素已不适合作为治疗支原体感染的首选。因此，加强支原体的药物敏感性检测，了解其感染状况和耐药性变迁十分重要，临床应根据药敏结果制定用药方案，控制耐药菌株的产生。对于没有条件做支原体培养的患者，可以首选美满霉素、交沙霉素和强力霉素作为治疗药物。

［1］林润华，吴健宁.9125例泌尿生殖道感染者支原体检测及药敏.实用临床医学，2007，8(1):5-7.

［2］陈东科，陈丽，胡云建.泌尿生殖道支原体感染趋势及耐药性分析.中华检验医学杂志，2006，29(2):170-172.

［3］郝金中，韩晶.泌尿生殖道支原体感染的特征及耐药分析.中华医院感染学杂志，2009，19(6):705-707.

［4］黄卫华.对426例赣南地区STD患者的UU、MH药物敏感实验结果分析.中国现代药物应用，2008，2(24):67-69.