剖腹产术后预防性应用不同抗生素的临床观察

艾婷华

在近些年来。临床上剖宫产率呈不断上升趋势，患者术后的感染可能性也随之显著增高［1，2］。本文对我院自2006年11月至2011年11月以来，于我科行剖宫产的642例患者在术后应用抗生素的临床资料进行回顾性分析，旨在观察剖宫产患者术后应用理想抗生素进行预防性治疗的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2006年11月至2011年11月以来，于我科行剖宫产的642例患者在术后应用抗生素的临床资料，产妇均为足月妊娠，均无内外科的合并症，均无临产症状，均无胎膜早破，均阴道手术的操作史。

1.2 方法 A组446例予以青霉素(480万单位)与甲硝唑(100 ml)治疗，B组112例予以氧哌嗪青霉素(4 g)治疗，C组24例予以克林霉素(0.6 g)治疗，D组60例予以先锋V(5 g)治疗，各组均连续治疗3 d。

1.3 观察指标 对患者术后体温的恢复时间与所用药物的费用，对患者产褥病率与药物的不良反应等进行观察。

1.4 统计学方法 选择SPSS 17.0(服务及产品其统计学的解决方案)对数据予以统计及处理，其中均数±标准差(±s)用以表示数据，同时选择t检验来进行计量资料的统计，再将χ2检验用作计数资料的统计，而于两组间实施相互对比则选择q检验，以其P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

A组患者术后体温达到正常的时间是(52.8±25.5)h，B组是(48.5±25.7)h，C组是(51.5±23.8)h，D 组是(61.8±50.7)h，D组同其他组相较，术后体温的恢复时间较长，差异有统计学意义(P＜0.01);B组患者用药费用与产褥病率同A组相较，差异无统计学意义(P＞0.05)，并且药物的不良反应较低。

表1 ABCD四组孕妇在剖宫产术后的体温恢复情况以及药物费用的分布情况对比

3 讨论

3.1 目前广谱抗生素正不断面世，而人们的生活水平以及对于医疗诊治的参与意识也逐渐增强，同时抗生素的使用范围也在不断的增加，所以往往出现抗生素的滥用以及药物的不良反应。而菌群的耐药与相关的医疗成本正呈大幅上长趋势，并且引起了人们的广泛关注。如何选择经济安全，并且毒副作用较小的抗生素进行治疗，是解决问题的关键。本文应用青霉素与甲硝唑进行联合治疗，不仅价格较低，而且效果也较好。其中仅有6例患者出现皮疹，对于青霉素有过敏者则不予使用。B组患者予以氧哌嗪青霉素进行治疗，其用药的天数低于A组，并且所需的费用与术后体温的恢复时间以及产褥病率同A组相较，也不具差异，可以进行推广。如果对青霉素有过敏的患者，则予以克林霉素进行治疗，但其所需的费用较高，同时对新生儿也会产生一定的影响［3，4］。

3.2 对患者进行多次的阴道以及肛门检查往往易出现术后的感染，而对已经合并有感染的产妇，则最好联合用药，同时需要兼顾厌氧和需氧菌对抗生素进行不同的选择［5］。其中灭滴灵系被认为在产妇治疗中慎用的，而近几年来经过多次研究后发现，灭滴灵的抗厌氧菌治疗效果是非常显著的。在本文中予以青霉素和甲哨唑进行联合治疗，未见新生儿出现任何不良反应。

3.3 剖宫产患者术后应用青霉素与甲哨唑进行预防性治疗仍然为首选方案，但氧哌嗪青霉素也值得进行临床推广，而对青霉素有过敏者，其抗生素选择则有限，需进行更进一步的探讨。

［1］额尔敦.剖腹产术后抗生素应用的选择.中外健康文摘，2009，6(14):54-55.

［2］李峰.抗生素在剖宫产中的预防性应用研究.医药论坛杂志，2008，29(18):14-15.

［3］陈静.剖宫产术中单剂量预防性抗生素应用临床研究.第十二届全国感染药学学术会议暨第二届肝病治疗进展与临床药学学术研讨会论文集，2008:407-409.

［4］冯秀梅.剖腹产手术预防性应用抗生素的合理性分析.中国现代药物应用，2010，4(21):132-133.

［5］周正银.115例剖宫产抗生素使用分析.中国实用医药，2010，5(27):130-131.