胸腔积液临床治疗分析

谢中兰

胸腔积液是胸膜、肺以及其他类全身疾病的一种常见的临床表现，无论什么原因造成胸腔内液体的吸收减少或者是分泌增多，都会引起胸腔积液［1］。我院从2010年2月到2012年4月共收治胸腔积液患者60例，分为观察组和对照组，观察组的患者给予胸腔引流手术，对照组的患者给予胸穿抽液治疗，比较两组患者的治疗效果，具体的报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院从2010年2月到2012年4月共收治胸腔积液患者60例，将其随机平均分为观察组和对照组，观察组的患者30例，其中男16例，女14例;年龄最小的是20岁，最大的是84岁，平均年龄是(47.5±1.3)岁;其中肺炎的患者4例，结核性胸膜炎的患者5例，糖尿病患者2例，心功能不全的患者3例，肾功能不全的患者3例，系统性红斑狼疮病的患者2例，肺梗死的患者2例，急性白血病患者5例，胃癌患者1例，食管癌患者1例，支气管肺癌患者2例。对照组的患者30例，其中男17例，女13例;年龄最小的是21岁，最大的是83岁，平均年龄是(48.1±1.2)岁;其中其中肺炎的患者3例，结核性胸膜炎的患者4例，糖尿病患者1例，心功能不全的患者2例，肾功能不全的患者2例，系统性红斑狼疮病的患者1例，肺梗死的患者3例，急性白血病患者4例，胃癌患者2例，食管癌患者2例，支气管肺癌患者1例，乳腺癌患者2例，膀胱癌患者2例，慢性脓胸患者1例。观察组和对照组患者在性别、年龄、病情等方面经过统计学处理，没有统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组的30例患者在中心静脉导管下，给予胸腔积液引流手术，然后对患者进行胸片和B超检查，当保证胸液已经完全消失之后，方可拔管，对于胸液的引流量与消失时间均要记录好。对照组的30例患者给予常规的胸腔穿刺抽液手术。比较两组患者的治疗效果。

1.3 疗效评定标准 完全缓解:临床症状缓解，并且维持时间超过4周，积液消失;部分缓解:临床症状缓解，并且维持时间超过4周，积液的减少程度≥50%;稳定:临床症状部分缓解，并且维持时间超过4周，积液的减少程度＜50%，没有增加的趋势;无效:临床症状与治疗前相比，没有变化，积液没有减少，或者是增加［2］。

1.4 统计学方法 对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS 11.0进行统计学分析，对于计量资料采用平均数±标准差(±s)来表示，采用t进行检验，对于计数资料采用百分数来表示，采用χ2进行检验，以P＜0.05为显著性差异，表示具有统计学意义。

2 结果

观察组的30例患者中，完全缓解的患者是12例，所占的比例是40%，缓解的患者是13例，所占的比例是43.3%，稳定的患者是4例，所占的比例是13.3%，无效的患者是1例，所占的比例是3.3%，总有效率是83.3%。对照组的30例患者中，完全缓解的患者是6例，所占的比例是20%，缓解的患者是7例，所占的比例是23.3%，稳定的患者是8例，所占的比例是26.7%，无效的患者是9例，所占的比例是30%，总有效率是46.7%。观察组患者的总有效率要明显优于对照组，其差异具有统计学意义(P＜0.05)，如表1所示。

表1 观察组和对照组患者的治疗效果

3 讨论

在正常的情况下，人体的胸腔内会有的少量的液体，在一般情况下是3～15 ml，这样可以使得人们的壁层胸膜、胸腔脏，在呼吸时候，可以减少摩擦，这样浆液可以保持一种动态的平衡状态，多种致病因素均可以使得其吸收加快或者是减慢，进而形成了胸腔积液。最近几年，临床上，对于胸腔积液患者的治疗方法有很多种，比如置管引流方法或者是胸穿方法等，由于常规的胸穿每次的抽液量不足1000 ml，因此，需要多次进行穿刺抽液，这样会残留一些胸液，造成胸腔内的纤维蛋白出现渗漏现象，进而会引发一些并发症，比如胸膜肥厚粘连等。另外，多次进行穿刺，会使得各种脏器组织受到损伤，易出现气胸、感染、出血等症状［3］。在本次的研究过程中，对照组患者胸水吸收的时间明显多于观察组，并且胸膜的厚度也会明显厚于观察组。

总的说来，造成胸腔积水的原因有很多种，需要进行影像学、临床、免疫学、组织活检、细胞学以及胸水生化等方法，来进行综合性的分析与判断。在诸多的治疗方法中，需要在中心静脉导管的引流下，进行胸腔积液手术，此种治疗方法有效、安全，并且经济，除此之外，胸腔积液的消失时间会比较短，后遗症比较少，不良反应会较少，可以明显改善患者的肺功能，值得临床进一步推广应用。

［1］陶秀梅，青淑云，刘莉.不同方法抽取胸腔积液治疗结核性渗出性胸膜炎的效果比较 .临床误诊误治，2010，23(4):355-1356.

［2］徐麒，王惠，马楠.中心静脉导管胸腔闭式引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用价值 .临床肺科杂志，2007，12(11):1206.

［3］陈继红，徐克炜，白银丽.中心静脉导管胸腔闭式引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用.宁夏医学杂志，2009，31(3):244-245.