乙肝患者治疗中健康教育干预效果的探讨

王莉 王伟卓

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种無法根治、易反复发作且具有传染性的慢性疾病，给患者及其家属带来沉重的负担，同时，由于社会上某些人对乙肝知识的缺乏和不正确认识，常常对乙肝患者“敬而远之”，从而使乙肝患者在生理上和精神上都承受着巨大的压力。针对慢性乙肝患者的疾病特点和心理特征，除了采取有效的药物治疗外，健康教育也尤为重要，健康教育能增进患者及其家属对疾病的了解，消除患者的顾虑，增强患者治疗疾病的信心。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究105例，男75例，女30例，年龄16岁至55岁，平均34.5岁。文化程度:大专以上25例，高中24例，初中45例，小学6例，文盲5例。职业:农民33例，工人21例，干部8例，学生16例，教师6例，医务人员4例，其他17例。病程:短于1年34例，1年以上5年以下41例，5年以上30例。所有病例均符合2000年全国病毒性肝炎学术会议制定的乙型肝炎的诊断标准。

1.2 分组 将患者随机分为两组。“对照组”50例，“实验组”55例。两组病例的性别、年龄、病程、文化程度无明显的差异，具有可比性。

1.3 方法 每组由4名责任护士负责健康教育。责任护士的学历均为“大专毕业”，职称为“主管护师”，经过统一的培训及考核。护理人员操作规范化程度及在交流技巧上无明显差异。

1.3.1 对照组 由责任护士给予患者卫生宣教，并发放有关乙肝防治手册，向患者介绍住院病区的环境、病区规章制度、病房床单位及相关设备的使用方法，告之并指导其常规标本留取方法[3]，介绍主管医生、责任护士、病房的环境及作息时间等。

1.3.2 健康教育组 ①健康教育前的评估:制定教育计划:首先从传染病报告卡中获取患者的一般信息:如姓名、年龄、家庭地址、联系电话等。发放调查问卷，内容包括乙肝基本知识掌握情况、目前的生活方式如吸烟、饮酒、饮食、运动作息、自我隔离、情绪等。然后根据收集的信息和患者的学习能力，制定出具体的符合患者需要的教育计划。②卫生宣教:患者入院进行卫生宣教，并在患者入院的3～4 d内进行乙肝疾病相关知识的健康教育，赠送每位患者一本《健康教育处方集》手册。③随机教育法:通过病区的海报、小册子及有关书籍等向患者提供保健知识，对患者及家属提出的疑难问题及时给予准确回答。

2 健康教育内容

2.1 护理知识教育 合理安排患者的一日三餐，给予易消化、清淡、适合患者口味的饮食，保证足够热量，同时还要防止营养过剩而导致脂肪肝，对有水肿、腹水的患者应给予低盐饮食，重症肝炎如怀疑有肝昏迷的患者，应尽量限制蛋白质的摄入。生活要有规律，根据病情安排合理的休息和活动时间，急性肝炎患者早期应多卧床休息。肝功能恢复后逐渐轻微活动1～2 h/d，以不感到疲劳为宜，肝功恢复正常1～3个月后可进行日常生活活动及工作[6]。禁止饮酒和吸烟。

2.2 疾病知识教育 对患者及家属进行乙肝的病因、临床表现及体征、乙肝常见的并发症及其表现的讲解。讲解血清标志物的临床意义及各项化验结果的意义，讲解乙肝的有关感染途径:人体血液传播;患者唾液、汗液、乳汁、精液、阴道分泌物中均含HBSAG，密切接触可经体液传播;母婴传播等。讲解易感人群的保护与疾病预防方法。健康人群可通过接种乙肝疫苗，注射乙型肝炎免疫球蛋白，获得免疫。

2.3 用药知识教育 指导患者根据医嘱正确合理应用各种治疗药物，告诫患者不随便使用药物，特别是那些损害肝脏的药物[7]。按照医生规定按时按量服药，向患者解释药物多在肝脏代谢解毒，用药太多会增加肝脏的负担。告知患者“保肝药越多越好”的观点是不正确的。用药过程中如有不适及时咨询护士或医生。

2.4 沟通的重要性 了解患者的心理动态，经常与患者谈心，使每个患者在治疗前，都能得到宣传教育，通过面对面地交流更能拉近医患之间的距离，充分利用语言沟通技巧为患者进行治疗。鼓励患者积极参加有利于身心健康的集体活动，使患者之间可以更好的相互交流，告知患者家属要多关心患者，多与患者沟通，使其心态向有利于疾病恢复的方向改变。

2.5 出院指导 休息:不需要特殊休息，可以正常工作。当然应劳逸结合，有张有弛为好。饮食:可以正常饮食，注意多种维生素和适当矿物质的摄入，严格忌烟、酒。治疗指导:非复制期一般病情无活动，不需治疗;高复制期大多数无明显肝损害，亦可间断服用一些常用护肝药;当出现转氨酶明显增高，不论其增高幅度大小，亦不论其有无症状和体征，均应休息治疗，必要时住院治疗。

3 效果评价

“对照组”，“实验组”，分别于入院第1天及出院前一天进行问卷测试。问卷当场收回，两次问卷难度相当。问卷根据教育内容自行设计而成，共20个问题。每题1分，共20分。内容包括乙肝基本知识的掌握，目前的行为生活方式如饮食、作息、自我隔离、心理情况等，还包括了药物的知识、并发症的预防、出院计划等。选择答题为“是”、“否”，答对得1分;答错不得分。

表1 两组患者入院第2天及出院前一天测试结果(±s)

表1 两组患者入院第2天及出院前一天测试结果(±s)

注:P值＞0.05，P＜0.01

组别 入院第1天 出院前1天7.42±2.68 13.39±2.50传统卫生宣教组健康教育组7.46±2.42 11.40±2.64

4 小结

对乙肝患者进行健康教育，可增加患者对乙肝知识的了解，在进行药物治疗的同时，给予相应的健康教育，充分调动患者的自我保健能力，起到双管齐下的作用，从而延缓或停止乙肝的发展，预防乙肝的传播。乙肝疾病的健康教育具有长期性、复杂性和重要性，我们应争取患者家属和社会各系统大力支持，使乙肝患者保持健康的生活方式和愉快的心情，提高其生活质量。