洛铂在联合化疗方案中的毒副作用

左淑波 鲍慧铮 (吉林省肿瘤医院内五科，吉林 长春 130012)

洛铂在联合化疗方案中的毒副作用

左淑波 鲍慧铮 (吉林省肿瘤医院内五科，吉林 长春 130012)

洛铂;对比观察

目前研究表明，洛铂(LBP)与顺铂(PDD)的抗癌活性相似，但肾毒性和胃肠道反应较轻，稳定性好、抗瘤谱广、抗瘤活性强〔1〕，作用与PDD和卡铂(CBP)相当，特别是与PDD没有交叉耐药性，而毒性与CBP类似〔2〕，主要用于治疗晚期乳腺癌、小细胞肺癌(SCLC)和慢性粒细胞白血病。为了进一步提高对LBP的重视，本文对LBP在联合化疗中的毒副作用进行临床比较。

1 临床资料

1.1 对象

我院2011年1月至2012年7月将LBP与其他药物联合应用治疗癌症晚期患者共145个疗程，全组患者64例，男39例，女25例，年龄32～79〔平均(55.5±22.1)〕岁，均为癌症晚期患者，其中肺癌32例，肝癌9例，卵巢癌5例，乳腺癌2例，食道癌2例，鼻咽癌2例，其他12例。与多西他赛联用(TXT)37个周期，与紫杉醇(PTX)联用23个周期，与伊立替康联用(CPT11)共21个周期，与表柔比星(E-ADM)联用14个周期，与足叶乙甙联用(VP16)13个周期，与长春瑞滨联用(NVB)12个周期，与吉西他滨联用(GEM)7个周期，与5-氟尿嘧啶(5-Fu)联用7个周期，与拓扑替康联用(TPT)5个 周期，与替尼泊苷(ACNV)、环磷腺癌(CTS)、尼莫司汀(VM26)联用各2个周期。

1.2 方法

比较和化疗药物联合应用时治疗的毒副反应及疗效。治疗毒副反应判断标准按常见不良反应标准(CTCAE3.0)评定。疗效按实体瘤疗效评价(RECIST 1.1)标准判定。

1.3 结果

LBP与化疗药物联用时，毒副作用以骨髓抑制及胃肠道反应为主。见表1。

表1 各联合用药组毒副反应及总有效率比较(%)

2 讨论

LBP是第三代的铂类抗癌药，国外文献报道其与PDD的抗癌活性相似，但肾毒性和胃肠道反应较轻，且可能与PDD有部分非交叉性耐药〔3〕。本研究发现，LBP联合化疗的毒副作用以骨髓抑制及胃肠道反应为主，其中以白细胞和血小板减少尤为明显，是主要的剂量限制性因素，与文献报道一致〔4〕。从我院的临床数据分析，似乎和多西他赛联用，引起贫血的发生率更高，与吉西他滨、足叶乙甙、伊立替康、紫杉醇联用，发生白细胞减少的概率更高，而与吉西他滨、表柔比星、紫杉醇联用疗效似乎更好。因尼莫司汀、环磷腺苷、替尼泊苷例数太少，不做统计。因化疗后常见毒副作用为白细胞、血小板减少，因此一定要求患者复查血常规，根据结果采取措施，防止感染和出血。LBP与化疗药物联用时发生骨髓抑制的选择性，有待于进一步研究。而LBP与化疗药物联用时发生胃肠道反应及神经毒性轻，也是影响患者主观感受的主要因素。在研究过程中发现接受LBP治疗的患者，发生的毒副作用一般均可以耐受。本化疗方案治疗病例较少，且病人年龄差异大，既往接受化疗的周期数不一致，且随访时间较短，疗效有待进一步观察。

1 冯光丽，廖美琳，赵家美，等.乐铂单药治疗42例原发性支气管肺癌〔J〕. 中国癌症杂志，2000;10(4)：306-8.

2 Xu N，Fang WJ，Zhang XC，et al.A Phase II trial of oxaliplatin，folinic acid，and 5-fluorouracil(FOLFOX4)as first-line chemotherapy in advanced colorectal cancer：a China single-center experience〔J〕.Cancer Invest，2007;25(7)：599-605.

3 刘秀峰，秦叔逵.洛铂的临床研究进展〔J〕.临床肿瘤学杂志，2006;11(7)：549-52.

4 魏 嘉，王立峰，刘宝瑞.5-FU相关的药物疗效及毒性预测分子研究进展〔J〕. 世界华人消化杂志，2005;13(15)：1889-93.

R730.53

A

1005-9202(2012)23-5295-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.23.103

鲍慧铮(1969-)，女，副主任医师，主要从事肿瘤内科疾病研究。

左淑波(1979-)，女，在读硕士，主治医师，主要从事肿瘤内科疾病研究。

〔2012-01-12收稿 2012-03-12修回〕

(编辑 袁左鸣)