硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察

张勇军

硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察

张勇军

目的 探讨硝苯地平缓释片对高血压合并2型糖尿病患者的临床疗效。方法 将96例高血压合并2型糖尿病患者随机分为两组。在进行控制血糖治等常规治疗基础上，对照组患者加服氯沙坦，观察组加服硝苯地平缓释片。治疗2个月。结果 两组治疗前后心率无明显改变，两组治疗前后血压以及治疗后两组间比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。对照组总有效率81.33%，观察组总有效率91.67%，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论 采用硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病患者降压效果确切，对心率等影响不大，不良反应较少，临床疗效明显，值得临床推广应用。

硝苯地平缓释片;高血压;糖尿病

高血压患者中，约50%同时会合并糖尿病，其心脑血管事件的发生率升高，远大于单纯高血压患者。在选取药物时需充分考虑，兼顾降压与稳定体内代谢。我院选取硝苯地平缓释片治疗高血压合并2型糖尿病患者48例，疗效明显，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2010年8月至2012年2月高血压合并2型糖尿病患者96例，随机分为两组，每组各48例，观察组男36例，女12例，平均年龄(54.3±7.0)岁，平均糖尿病史(9.8±3.6)年。2级高血压34例，3级高血压14例。对照组男34例，女14例，平均年龄(53.8±7.3)岁，平均糖尿病史(10.1±3.8)年。2级高血压35例，3级高血压13例。两组患者性别、年龄、病程、病情等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断与排除标准

所有患者均符合WHO以及国际高血压学会的高血压诊断标准，符合WHO/ISH制定的2型糖尿病诊断标准［1］。排除有严重的心脏病患者、重度高血压、急进性高血压、1型糖尿病患者，孕妇或哺乳期妇女。

1.3 治疗方法

两组均给予常规治疗，并常规口服降糖药或皮下注射胰岛素控制血糖，停服对血压有影响的药物。对照组在此基础上加服氯沙坦，50 mg/次，1次/d，观察组加服硝苯地平缓释片，10 mg/次，2次/d。治疗2个月后进行统计。

1.4 观察指标

观察患者治疗前后血压和心率，观察患者临床治疗效果，以及不良反应情况。疗效判定标准参中国高血压防治［2］指南拟定。①显效：治疗后舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常，或下降≥20 mm Hg;②有效：治疗后舒张压下降＜10 mm Hg但降至正常，或下降10～19 mm Hg;③无效：治疗后未达到以上标准者。

1.5 统计学方法

SPSS 17.0统计软件，血压和心率比较用t检验。临床疗效用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压比较

治疗前后比较，两组收缩压和舒张压均有所下降，P＜0.05;治疗后两组间比较，P＜0.05，降压效果观察组优于对照组。

2.2 心率比较

观察组治疗前心率(77.3±4.5)次/min，治疗后(75.5±4.3)次/min，对照组治疗前心率(76.3±5.0)次/min，治疗后(75.2±4.6)次/min。差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 临床疗效比较

经治疗，观察组显效29例，有效15例，无效4例，总有效率91.67%，对照组显效23例，有效17例，无效8例，总有效率83.33%，经比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后血压比较± s，mm Hg)

表1 两组患者治疗前后血压比较± s，mm Hg)

组别 收缩压 舒张压144.8±8.2 87.2±4.8观察组治疗前 169.5±9.5 99.6±5.2治疗后 134.7±8.5 83.6±4.6对照组治疗前 170.1±9.7 98.4±5.0治疗后

2.4 不良反应

治疗过程中，两组均未出现明显不良反应。

3 讨论

糖尿病与高血压共同发病因素是糖代谢异常。大多数高血压患者存在胰岛素抵抗现象，通过增加细胞内钙离子加强血管收缩，增加内皮素的释放减少前列腺素的合成等多方面影响血管舒张功能，又进而促使高血压的发生发展。二者互相影响，加重患者的疾病情况。因此在治疗时既要有效控制血压，也要控制好血糖。选择药物时需要多方考虑，包括降压效果、药物对体内代谢稳定性的影响等。

硝苯地平缓释片是一种长效钙离子拮抗剂，能够长效、稳定血药浓度。它通过对钙离子顺利进入心肌和平滑肌细胞的跨膜转运进行选择性抑制，使血管平滑肌松弛、外周血管扩张，控制血压。降低收缩压的幅度显著，优于血管紧张素转换酶抑制剂，且对体内糖代谢无影响。是高血压合并糖尿病患者降压治疗的首选物之一。本研究表明硝苯地平缓释片能有效控制高血压合并糖尿病患者血压，对心率影响不大，效果明显，无明显不良反应，值得临床推广应用。

但本研究样本量偏小，还有待以后加大样本量进一步研究。在临床工作中，有时也需要依据病情联合用药才能达到理想的降压目标。

［1］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版).北京：人民卫生出版社，2006：271.

［2］郑志环，张俊丽.赖诺普利为主综合治疗高血压并糖尿病效果观察.齐鲁医学杂志，2004，19(1)：45.

519100 遵义医学院第五附属(珠海)医院