半导体激光治疗带状疱疹后遗神经痛84例临床疗效分析

姜洪杰

半导体激光治疗带状疱疹后遗神经痛84例临床疗效分析

姜洪杰

带状疱疹后遗神经痛;半导体激光;疗效

带状疱疹后遗神经痛是老年人易患的皮肤病，为门诊常见病，由于发病年龄较大、病程长、多合并老年病患者不能坚持用药而中止治疗。长时间的疼痛使患者的生活质量下降，加重其他内科疾病情况，配合半导体激光治疗可以缩短病程，减少患者痛苦。以药物配合半导体激光治疗组与单纯口服静脉点滴药物组治疗带状疱疹后遗神经痛对比分析两种治疗方法的疗效差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

84例患者均为我科门诊2010年2月至2011年2月门诊就诊的病例，其中男53例(63%)，女31例(37%)，年龄56～89岁，平均年龄69.2岁，病程在1～18个月。84例随机分为两组，一组(51例)为药物配合半导体激光治疗组(激光组);另一组单纯口服静脉点滴药物组治疗组(药物组)。两组患者在进行测试之前1周无使用糖皮质激素史。带状疱疹后遗神经痛就是带状疱疹治疗不当遗留下来神经痛。临床上多定义为带状疱疹的皮疹完全消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛［1］。带状疱疹发病率为人群的1.4‰～4.8‰之间，约有20%的患者遗留有神经痛。

1.2 治疗方法

激光组于治疗前均常规用美能注射液(日本)60 ml+150 ml氯化钠静脉点滴，维生素注射液B1100 mg+B12500 μg，1次/d肌内注射臀部以营养神经，患者在常规用药基础上光源距患处神经根皮肤距离1～2 cm，每次光照20 min，每日照射一次，药物组每日常规用药，连续10 d一疗程，二疗程后结束治疗，评价治疗效果。

1.3 疗效观察与判定标准

根据带状疱疹后遗神经痛临床诊断及疗效的常规评价标准来判定。基本痊愈为：疼痛为间歇性钝痛，疼痛症状消失95%;显效为：疼痛减轻，衣物摩擦痛，夜间痛，症状减轻70%;有效为疼痛症状减轻，可以进行日常生活和工作，症状改善≥50%：显效为：病情持续存在，或疼痛加重，症状改善不足50%，采用百分比评价治疗的有效率，有效率方式如下：有效率=(基本痊愈+显效+有效)/患者总数100%。

2 结果

表1 两组疗效比较(例，%)

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛的发病因素较多，多于患者体质及用药合并内科疾病及年老自身免疫情况均有关，身患肿瘤或肿瘤放化疗术后，免疫情况受抑制，疾病起始阶段临床用药不及时，不合理，不能持续抗病毒药物维持恒定的药物浓度，使神经水肿未能得到有效缓解，临床疼痛症状治疗不彻底，从而引起后遗神经痛。我科采用808波长半导体激光，此波长治疗带状疱疹引起的神经损伤疗效显著;(1)半导体激光可通过直接作用于感觉神经末梢，抑制末梢神经传导速度、强度及冲动频率，降低神经末梢的兴奋性，从而提高疼痛的阈值。［3］(2)改善局部血液循环，降低5羟色胺、缓激肽等炎性致痛物质浓度［4］。(3)抑制淋巴细胞的分裂、增殖，促进吞噬细胞功能，增强机体的免疫功能［5］。(4)促进血管神经的再生，提高组织中酶的活性，加强蛋白质的合成，促进损伤组织生理机能的恢复［5-6］激光穿透人体组织，从而使组织深处的炎症、神经水肿得到缓解，并修复受损神经，阻滞星状神经节，促进身体组织中镇痛物质释放、降低末梢神经兴奋性，缓解局部肌肉紧张，改善局部的血液循环供养和组织代谢，降低致痛物质浓度，从而缓解疼痛，治疗疾病。国外有文献报道，半导体激光的止痛效果比氦氖激光更好更快［2］。近年来带状疱疹发病率1.4‰～4.8‰，各医疗社区及医院治疗良莠不齐，引发后遗神经痛特别多，带状疱疹概念上得完一次具有终生抗体，但由于个体差异，复发的情况也很多，加之患者劳累、精神压力较大，病程较长，静脉点滴营养神经药物，缓解神经水肿，再配以半导体激光局部照射治疗，可以短时间内迅速解决患者疼痛，提高生活质量，半导体激光没有任何副作用，治疗简单方便，门诊治疗就可。带状疱疹后遗神经痛目前治疗方法繁多，但从我科收集患者情况来看，常规用药基础上配合半导体激光照射方法简单可行，既节省治疗时间又节省治疗费用，又可快速解决病痛，不失为临床治疗的良策。

［1］赵辨.临床皮肤病.江苏科学技术出版社，2004，1(3)：300-302.

［2］Eng land S.I ntroduction to mid laser ther apy.Physiotherapy，1988，74：100.

［3］卞学平，于志琴，刘德民.半导体砷化镓激光穴位照射镇痛效应的实验研究.针刺研究，2000，14(8)：379.

［4］刘新，李胜利，陈家骅.半导体激光疼痛治疗的研究.应用激光，2007，17(6)：187.

［5］张洪英，毕健平，向明杰，等.半导体激光治疗带状疱疹疗效观察.中国麻风皮肤病杂志，2005，21(7)：574.

［6］尚亚峰，孙天平，张艺，等.H o：YAG激光治疗后尿道瓣膜19例报道.实用诊断与治疗杂志，2007，21(9)：682-683.

132001 吉林省吉林市中心医院皮肤科