以护理程序为基础的Taba实训教学方法的教学效果分析

王丙炎 邵巧云 谢娜

以护理程序为基础的Taba实训教学方法的教学效果分析

王丙炎 邵巧云 谢娜

目的 研究以护理程序为基础的评判性思维在外科护理实训教学中的作用。方法 将2010级的我校三年制护理班178名学生随机分成研究组(n=89)和对照组(n=89)，研究组的外科护理实训以护理程序为基础的Taba实训教学方法培养学生的评判性思维;对照组采用传统教学方法。结果

研究组学生的操作考核成绩研究组高于对照组(P＜0.01)。结论 以护理程序为基础的Taba实训教学方法可提高外科护理实训教学质量。

护理程序;评判性思维;实训教学;教学效果

国际医学教育专门委员会(Institute for IntemationalMedical Education，IME)指出，对现有的知识、技术和信息进行批判性的评价，是解决问题所必须具备的能力［1］，护理教育界也日益重视对学生评判性思维能力的培养。随着护理专业领域的扩展、教育层次的提高、医学模式的转变，护理专业更是迫切地需要对专业人员进行评判性思维培养［2］。评判性思维被引入护理领域中，并被高度重视，护理教育中对学生评判性思维的能力培养也是为国内外护理教育界研究的热点问题。我们在临床护理实训教学中尝试以护理程序为基础的Taba教学法，借助不同的临床情况，通过让学生参与积极的思维活动，培养学生观察、比较、分析、综合、推理、假设、论证及与患者沟通的能力，现将我校护理实训中以护理程序为基础的Taba教学法的教学效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010级三年制专科护理1班178人为研究对象，研究组(89人)、对照组(89人)共178人，均为普通三年制专科学生，学制3年，其中女173人，男5人，年龄19～21岁。两组学生的年龄、性别、入校时成绩、已修课程及成绩等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.5)。

1.2 方法

1.2.1 教学手段 对照组采用以教师示教-学生练习-学生回示教-教师总结为主的外科护理学技能实训教学方法;研究组采用以护理程序为基础的Taba教学法，教师在课前结合教学实训内容精心设计一些富有启发性的问题，如胸腔闭式引流过程中，引流瓶位置高低对引流效果的影响等，让学生联系学过的知识进行较深层次的思考并得出结论，要求学生运用已学知识和经验选择问题的解决方法;另一方面鼓励学生质疑，通常在下课前或练习结束时留出时间让学生自由提问，使学生养成乐思好问、勤于思索的好习惯。

1.2.2 考核方法设置若干模拟临床工作场景及工作任务，以考核学生解决临床可能的预见性问题的能力为重点，由外科护理组教师随机组成3个考核组，邀请附属医院临床教师3名，每人参与1组，共3名教师进行操作考核，学生随机抽取两项工作任务进行考核，取平均分即为该学生实训成绩。

1.2.3 统计学方法 两组学生成绩进行统计学检验，采用SPSS 13.0统计软件包进行t检验。

2 结果

2.1 两组学生的理论与技能成绩比较(见表1)。

表1 两组学生理论与技能成绩比较s)

表1 两组学生理论与技能成绩比较s)

组别 n 成绩 t值＜0.01 89 88.79±5.52 2.20对照组 89 79.08±5.24 6.18 P值研究组

3 讨论

3.1 以评判性思维引导学生乐思好问、创造性思维

护理专业外科护理学课程中有些教学内容不直观，学生不能认知临床工作过程中的具体问题，其职业能力的培养是我们教学中的重点与难点，围绕学生能力的培养，教学方法很多，我们在护理实训中以护理程序为基础的Taba教学过程，邀请医院行业专家与课程教师根据临床常见问题、重点问题及可能的预见性问题，结合教学内容，以启发性的问题，积极引导学生用所学知识进行思考与反思，激发学生的探索兴趣，鼓励学生质疑，进一步引导学生进行开放性、创造性思维，教师启发其如何抓住事物本质，在复杂和不清晰的表现中进行评判性归纳、分析、推理，取得了较好的教学效果。在设置模拟临床工作场景及工作任务，解决临床可能的预见性问题的能力的实训考核中，由表1知：研究组的考核成绩明显优于对照组(P＜0.01)。

3.2 引导学生以护理程序为基础学会评判性思维

教学过程中教师以实践为基础，以护理程序为基础，将临床上常见问题、重点问题引入教学中，引导学生寻找正确答案，投入更多精力查阅资料，了解最新科研进展，挖掘自身潜能，自觉运用评判性思维对存在的问题寻求实证，使学生产生探究、解决问题的热情［3］。在运用护理程序解决问题时，所有阶段都会用到评判性思维的技巧和态度，评判性思维是护理程序中每一个阶段不可缺少的组成部分。护理程序与评判性思维两者在实施的过程中都需要处理问题、作出决断和进行创造性思维，二者相互关联、相互依赖。

3.3 培养学生的评判性思维职业能力

护理程序与评判性思维着重于启发学生运用形象思维对异常的表象进行类比、分析、概括，找出问题的本质，并据此确定解决问题的方案，经过训练，增加了学生的提问和回答问题的主动性，提高了学生发现和解决问题的能力，培养了学生敏锐的观察力。同时，教学过程中渗透护理哲理、护理内涵、护士职责行为等内容，促进学生职业情感发生积极变化，加深对护理专业的理解，体会到职业责任和社会价值，有助于提高护理质量。

近年来，我国的护理教育者在不断摸索并总结出培养学生评判性思维教学方法［4］，以护理程序为基础的Taba实训教学方法根据学生的知识基础、教学的重难点、临床工作岗位要求，使了学生认知并学会了评判性思维，调动其学习积极性，优化了外科实训教学效果。

［1］鲍勇.解析全球医学教育最低基本要求大力培养具有中国特色全科医师.实用全科医学，2004，2(1)1-4.

［2］肖灿华，刘军红.培养护士批判性思维在我国护理教育中的迫切性.中华护理杂志，2002，37(4)：304-306.

［3］杨林青.在整体护理教育中培养学生评判性思维及循证意识.卫生职业教育，2008，3：93-94.

［4］胡霄竹，陈瑜.护理本科生评判性思维能力的培养现状.护理实践与研究，2009，21(6)：94-96.

462300河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院外科