慢性肝病患者血清脯氨酸肽酶检查的临床意义

才让措

青海省果洛州人民医院检验科，青海果洛 814000

慢性肝病患者血清脯氨酸肽酶检查的临床意义

才让措

青海省果洛州人民医院检验科，青海果洛 814000

目的探讨血清脯氨酸肽酶（PLD）检查在慢性肝病患者临床诊疗中的意义。方法收集2010年5月～2011年3月于我院诊疗的慢性肝病患者72例和同期于我院体检的健康者30例，检查患者和健康者的血清脯氨酸肽酶水平。结果与健康者相比，肝病患者的PLD水平有明显增长，且轻度肝炎、中度肝炎、重度肝炎、肝硬化患者的PLD水平有逐渐增高的趋势。结论检查PLD水平可作为临床诊断肝细胞受损程度的、肝纤维化进展程度的参考指标。

慢性肝病；血清脯氨酸肽酶；慢性肝炎；肝硬化；诊断

肝脏是人体最大的消化腺，是人体的重要器官。慢性肝病是由于多种原因导致肝脏损伤，积累到一定程度表现出来的病症。通常慢性肝病的表现为发烧、呕吐、头晕等类似于感冒的症状，无特异性，易被患者忽略。本文通过分析72例慢性肝炎患者的临床资料，探讨慢性肝病患者血清脯氨酸肽酶检查的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年5月～2011年3月于我院诊疗的慢性肝病患者72 例，男性 48 例，女性 34 例，年龄 21～74 岁，平均年龄（42.5±4.8）岁。其中慢性肝炎47例(轻度16例、中度24例，重度7例)，肝硬化25例，所有患者均符合2000年第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议讨论修订的诊断标准。选取同期于我院体检的健康者30 例，男性 20 例，女性 10 例，年龄 20～75 岁，平均年龄（40.7±7.9）岁。肝病患者与健康者在年龄、性别上的差异无统计学意义。

1.2 检测方法

于清晨空腹时抽取静脉血2mL,用ELISA法检测血清脯氨酸肽酶水平，脯氨酸肽酶ELISA试剂盒购于上海劲马生物科技有限公司。检验过程严格按照要求进行操作。

1.3 数据分析

2 结果

如表1所示，与健康者相比，肝病患者的PLD水平有明显增长（P＜0.05），且轻度肝炎、中度肝炎、重度肝炎、肝硬化患者的PLD水平有逐渐增高的趋势。轻度肝炎、中度肝炎、重度肝炎、肝硬化患者PLD阳性率分别为43.8%、62.5%、42.9%、64.0%。

表1 72例患者PLD水平和PLD阳性情况（±s）

表1 72例患者PLD水平和PLD阳性情况（±s）

项目 健康组（n=30）肝硬化（n=25）慢性肝炎轻度（n=16） 中度(n=24) 重度(n=7)PLD 水平（U/L）PLD阳性(n/%)892.76±105.34 0 1189.54±497.22 7/43.8 1297.05±453.21 15/62.5 1321.25±372.61 3/42.9 1436.11±377.38 16/64.0

3 讨论

慢性肝病中病毒对肝脏的损伤是一个慢性变态性损害过程，致使肝细胞炎症、肿大、炎症渗出物、肝细胞外基质增多，肝细胞膜（壁）表面大量纤维增生，进而导致肝细胞坏死、纤维化，形成恶性循环，引发严重病变。因此肝细胞炎症性肿大能否得到恢复、肝纤维化能否被吸收，这直接影响着肝血流的通畅、微循环的改善、肝功能的恢复[1]。目前肝活检病理检查为慢性肝炎最可靠的确诊依据，但肝活检是经皮肝穿刺利用负压吸引的原理，采用快速穿刺方法，从肝内抽取少量的肝组织，直接在显微镜下观察其组织形态的改变，再结合临床资料，作出肝病的诊断，具有创伤性，难以在临床广泛应用[2]。因此，将血清学指标作为肝纤维化的早期诊断标志物成为众多医学者研究的课题。

程大也[3]在脯氨酸肽酶与乙型肝炎患者肝纤维化的关系分析中，通过分析丙氨酸转氨酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、AST/ALT和PLD的曲线下面积，判断PLD水平对于肝病的灵敏度、特异性和阳性预测值。结果显示，PLD有较高的灵敏度和特异性，血清PLD测定对于慢性乙型肝炎患者肝组织纤维化程度判定有一定的临床价值。黄小妹[4]对肝硬化患者诊研究中将PLD与AFP、HA、PⅢP进行联检，结果表明肝硬化患者四项指标均有升高，可作为诊断肝硬化患者肝损伤的依据。

血清脯氨酸肽酶在肝细胞中含量较高,是一种能水解氨基酸末端含有脯氨酸肽酶和羟脯氨酸的多肽,为作用于胶原降解最后一步的二肽水解酶，肝细胞受损后，脯氨酸肽酶大量释放如血液，因此慢性肝病患者中PLD水平增高。本文检测72例慢性肝病患者证实，与健康者相比，慢性肝病患者PLD水平有明显增高，且轻度肝炎、中度肝炎、重度肝炎、肝硬化患者的PLD水平有逐渐增高的趋势，轻度肝炎、中度肝炎、重度肝炎、肝硬化患者PLD阳性率分别为43.8%、62.5%、42.9%、64.0%，在各种慢性肝病中有较高的阳性率，尤其是对于中度慢性肝炎和肝硬化，阳性率更为突出。

综上，肝病患者血清脯氨酸肽酶水平较常人有明显增高，血清脯氨酸肽酶检查对临床判断慢性肝病的分型、分期及纤维化程度有重要意义。

[1]秦忠琦.慢性乙肝患者肝纤维化脯氨酸肽酶[J].中外健康文摘，2011，8(16)：121-122.

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1672-5654（2012）07（a）-0132-01

2012-06-16)