培哚普利联合比索洛尔治疗心力衰竭的疗效比较

李文静

九台市人民医院内一科，吉林九台 130500

培哚普利联合比索洛尔治疗心力衰竭的疗效比较

李文静

九台市人民医院内一科，吉林九台 130500

目的分析与比较培哚普利联合比索洛尔治疗心力衰竭的疗效。方法本文选择了80例心力衰竭患者进行研究，将这些患者随机分成两组，每组40例，观察组患者采用培哚普利联合比索洛尔进行治疗，而对照组患者则只采用培哚普利进行治疗，之后比较两组患者治疗前后血压、心排出量、心率、心功能、左心室射血分数、左室舒张末内经、小轴缩短率、A峰/E峰比值、每搏量。结果两组患者接受治疗后心率、血压均有所下降（P＜0.01），观察组与对照组相比心率明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.01）；心功能均有较明显的改善（P＜0.01），观察组改善更加明显（P＜0.01）；两组患者治疗前后左室舒张末内经无明显的变化（P＞0.05）；A 峰/E 峰比值均有所下降（P＜0.01），观察组优于对照组（P＜0.01）；两组患者心排出量、每搏量、左心室射血分数均明显上升（P＜0.01）。结论与单纯使用培哚普利相比，培哚普利联合比索洛尔疗效显著，更能改善心力衰竭患者的预后。

培哚普利；心力衰竭

作为一种比较常见的心血管疾病，心力衰竭成为造成老年心血管相关疾病患者死亡的主要原因[1]。本文就是要分析与比较培哚普利联合比索洛尔治疗心力衰竭的疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择了80例心力衰竭患者进行研究，其中男性43例，女性37例，年龄56～73岁。本文中所选择的这些患者在年龄、性别以及其他相关因素方面存在的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

将这80例患者随机分成两组，每组40例，观察组患者采用培哚普利联合比索洛尔进行治疗，在使用培哚普利的基础上加用比索洛尔，初始剂量是1.25mg，每天 1次，行 5～7d观察，如能耐受，增加到2.5mg，根据患者血压状况1～2周逐渐增加1次剂量，最大剂量为每次10mg；而对照组患者则只采用培哚普利进行常规治疗，初始剂量是2mg，每日1次，后根据患者血压状况1～2周逐渐增加1次剂量，每次2mg，增至8mg/d后停止。之后比较两组患者治疗前后血压、心排出量、心率、心功能、左心室射血分数、左室舒张末内经、小轴缩短率、A峰/E峰比值、每搏量。

1.3 统计学方法

研究中所得数据采用统计学软件包SPSS 13.0进行统计学方面的分析，所有的数据用（±s）表示，以 P＜0.01代表差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者接受治疗后心率、血压均有所下降（P＜0.01），观察组与对照组相比心率明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.01）；心功能均有较明显的改善（P＜0.01），观察组改善更加明显（P＜0.01）（表1）；两组患者治疗前后左室舒张末内经无明显的变化（P＞0.05）；A 峰/E 峰比值均有所下降（P＜0.01），观察组优于对照组（P＜0.01）；两组患者心排出量、每搏量、左心室射血分数均明显上升（P＜0.01）。与单纯使用培哚普利相比，培哚普利联合比索洛尔疗效显著，更能改善心力衰竭患者的预后。

3 讨论

20世纪90年代之后，逐渐明确了心力衰竭发生和发展的基本机制是由心肌重塑引发的心肌功能以及结构上的改变[2]。心力衰竭发生之后，由于启动了神经激素机制，致使儿茶酚胺类、血浆醛固酮及血管紧张素Ⅱ不断增多，并进一步加重了患者的心脏负荷。相关资料显示，醛固酮能对心肌细胞摄取儿茶酚胺起到阻断的作用，对其代谢和灭活产生影响，诱发心肌缺血及心律失常，增加死亡率。另外，还会引起心室重构，使心肌出现几何学改变[3]。

表1 两组患者治疗前后血压、心率比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血压、心率比较（±s）

注：与治疗前相比：*P＜0.01；两组相比，#P＜0.01

指标 对照组（n=40）治疗前 治疗后观察组（n=40）治疗前 治疗后心率（次/min）SBP(mmHg)DBP(mmHg)85±17 155±19 87±16 82±16(120±17)*(74±14)*86±18 156±18 86±17(73±14)*#(118±16)*(69±13)*

由于激活神经内分泌会对心力衰竭的发生与发展起到一定的核心病理及生理作用。神经内分泌因素会引发水钠潴留、增加室壁血流动力学应激及外周血管收缩，并且还会对心肌细胞产生比较直接的毒性反应，使患者出现心肌纤维化情况，进一步使心脏结构发生改变，从而对心功能产生影响。所以，抗神经内分泌治疗成为治疗心力衰竭的关键，在调节神经内分泌等方面β受体阻滞剂起着非常重要的作用[4]。比索洛尔作为一种高度选择性的β-受体阻滞剂，通过对被激活的血管紧张素系统进行抑制，使肾上腺素与加压素的分泌得到有效的减少，与血管紧张肽转换酶有着协同的作用，间接地使血管紧张素Ⅱ减少生成，使总外周血管的阻力降低，从而使血压降低，减轻患者心脏后负荷，使钠水潴留减轻，防止出现心室重构情况。

综上所述，培哚普利联合比索洛尔疗效显著，更能改善心力衰竭患者的心功能和预后，是一种治疗心力衰竭安全有效的方法，在临床上可以作为治疗心力衰竭的首选治疗方法。

[1]顾东风，黄光勇，何江，等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J].中华心血管病杂志，2003，31（1）：3-6.

[2]戴闺柱.心力衰竭治疗概念的转变-“负性肌力药”β受体阻滞剂的常规应用[J].临床心血管病杂志，2003，19(6)：321-322.

[3]胡大一，马长生.心脏病学实践-2001[M].北京：人民卫生出版社，2001：497-504.

[4]黄振华,徐济民.各种血管紧张素转换酶抑制剂的比较和正确选用[J].新药与临床,1997,16：293-295.

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1672-5654（2012）07（a）-0081-01

2012-03-21)