我国卫生人力资源及医学高等教育的现状调查与分析

黄付敏 李 峰 李 涛

1.中国医学科学院，北京协和医学院，北京 100005；2.北京大学医学部教育处，北京 100191

我国卫生人力资源及医学高等教育的现状调查与分析

黄付敏1李 峰2李 涛1

1.中国医学科学院，北京协和医学院，北京 100005；2.北京大学医学部教育处，北京 100191

从我国卫生人力资源的数量、质量、结果、分布入手调查分析我国卫生人力资源及医学高等教育的现状和存在的问题，并以此为依据，用以指导医学高等院校的培养规划，旨在探索如何更好地促进医学高等教育及卫生人力资源的优化配置的健康发展，科学规划医学招生规模，确保高等医学院校人才培养与就业岗位有机结合。

卫生人力资源；医学高等教育；分析

本文调查分析了我国卫生人力资源及医学高等教育的现状和存在的问题，并以此为依据，用以指导医学高等院校适度调整医学高等教育的培养规划，旨在探索如何更好地促进医学高等教育及卫生人力资源的优化配置的健康发展，科学规划医学招生规模，确保高等医学院校人才培养与就业岗位有机结合。

1 临床资料

本组数据资料主要来源于《2011年中国卫生统计年鉴》和《2011年全国卫生工作会议文件资料汇编》。部分数据来源于杂志和统计资料等。数据采用Excel软件分析。

2 结果与分析

2.1 我国卫生人力资源现状

2.1.1 卫生人力总量 卫生人力总量即卫生人员数，包括卫生技术人员、乡村医生和卫生员、其他技术人员、管理人员、工勤技能人员。据统计2010年底，全国卫生人员总数820.8万人，其中，卫生技术人员587.6万人，执业（助理）医师241.3万人，注册护士 204.8万人。与2005年比较，卫生人员增加176.1万人，其中卫生技术人员增加131.2万人，执业（助理）医师增加37.1万人 ，注册护士增加69.8万人。护士增长幅度 （51.7%）大于医师增长幅度（18.2%），护理人员短缺现象有所缓解。

2.2 卫生人力结构

学历结构、职称结构、职业结构、其他结构（年龄、性别结构）等都是卫生资源优化配置的评价指标[1]，现将全国卫生人力资源的这几个指标情况分析如下。

2.2.1 职业结构 卫生技术人员主要由执业（助理）医师、注册护士、药师（士）构成，至2010年底，据统计，检验、药剂、其他卫技人员所占比例依次为3.9%、6%和4.9%，医护人员分别占卫生技术人员总量的41.1%和34.9%；全国医疗系统中医疗技术人员和护理人员均严重不足，可表现为国家卫生部要求医技比为1：1，实际是1：0.36，国家卫生部要求全国总体医护比为1：2，而实际为 1：0.85。

2.2.2 学历结构 据统计，截止2010年底，全国卫生技术人员中，比例最高的是大专占36.3%，其次是中专和本科，分别占34.5%和21.7%，硕士以上仅占3.2%，整体学历最高当属执业医师专业人群，研究生学历比例高达（8.4%），大学本科学历人群最多（43.1%），而在检验、药剂、护士及其他人群中，比例最高的是中专或大专学历，分别占39.0%4，40.1%,6.0%,和38.1%。与2005年比较学历结构有所改变，2005年全国卫生技术人员中，比例最高为中专，占43.3%，硕士以上学历仅为1.6%.这说明我国卫生人力资源的学历结构总体依然偏低，但有所进步，仍不利于医疗服务质量的改善。

2.2.3 职称结构 全国人力资源按专业技术资格来分，初级职称的人员最多，拥有副高以上技术职称者只占总体卫生人员数的7.9%，职称不详人员占9.7%。其他专业人员的职称结构中除执业医师外，士级和初级的比例居多，占总体的1/3以上，这主要是与他们的专业技术水平和学历结构较低有关，由于管理人员职称不详者占28.7%，对于医疗管理水平的提高非常不利。

2.2.4 年龄结构 全国卫生技术人员以中青年为主，25～44岁年龄段占总体的64～6.5岁以上只占8.4%，人员结构年轻化，有利于专业技术的发展。35～54岁是管理人员的主要集中年龄结构，这和管理人员的执业经验累积有关。

2.3 全国不同区域卫生人力资源的现状

2.3.1 总量即构成 至2010年底我国东部、中部、西部卫生人员数分别为354.9、257.7和207.2万人；卫生技术人员分别为260.6、179.2和146.8万人；执业（助理）医师分别为 106.1、74.4和 60.9万人；注册护士分别为94.0、61.4和49.3万人。在卫生人员构成上，大部分的卫生人力都集中分布在经济发达的东部 ，区域分布的不均衡，导致经济发达的卫生人力资源过剩和经济欠发达地区的卫生人力资源的稀缺，见表1。

2.3.2 每千人口卫生技术人员数

3 我国医学教育现状与分析

3.1 医学教育现状

根据我国《全国普通高等学校医药本科专业目录》（1998年版）中的有关规定，我国高等医学院校共设置8类38种专业[2]。2010年，我国共有 148所院校开设医学相关专业，共有在校生18.6万人，总招生人数53.4万人，分别比2005年增长了64.6%和38%，毕业生数从 2005年的22.2万人增加到了2010年的48.4 万人，见表 2、3。

表1 全国2010年不同区域每千人口卫生技术人员数

表2 2005～2010年普通高等院校医学专业毕业生、招生及在校学生数

表3 2005～2010年中等职业学校医学专业毕业生、招生及在校学生数

3.2 医学教育现状分析

现实中，医学卫生人才的劳动力市场会出现多种不平衡，其中最重要的便是供给不足、却同时伴有失业和不充分就业，不充分就业可能是定量的（未从事全职工作），也可能是定性的（未发挥全部技能）。为了避免不平衡的出现，教育系统必须响应卫生系统的要求。但是，这一原则并不意味着教育系统处于从属地位，教育机构对卫生系统的变革而言非常关键。通过对全国卫生人力资源现状的分析，得知我国卫生人力总量虽然增长了，但是质量和整体水平并不高。卫生人力资源分布失衡。城乡间、地区间差异显著，基层医生数量少。对全国医学高等教育结合现状的分析，提出以下几点思考。

3.2.1 适时调整培养专业结构 在专业结构设置上,针对管理人员专业机构层次低、护士及医技人员的相对不足等现状,在不忽视医学边缘和交叉学科发展的同时，发展生物医学临床相关专业并加大培养范围和力度，以满足新医改政策对于卫生人才的需求及全国卫生人才规划。

3.2.2 医学教育改革要深化 要培养具有综合素质的医学人才，要从课程设置、培养目标、教学计划、教学大纲、教学内容等诸方面全方位进行改革，以智育为中心的改革现行的专业计划,调整课程结构，使桥梁医学、临床医学、基础医学的课程达到统一与协调并与专业课程有机结合，增加人文社会医学课程。

3.2.3 加强医务人员的继续教育 通过挖掘、调整和发挥医学教育存量资源，加强医务人员的继续教育。卫生行政部门要指定政策，鼓励在职卫生人员参加成人高等教育举办的医学类、相关医学类、药学专业类的学历教育、鼓励已经取得执业资格的基层卫生机构在职卫生人员按照专业对口原则参加自学考试和各类高等学校远程教育举办的各类医学类和药学类专业学历教育。

[1]吴明.卫生经济学[M].北京：北京医科大学出版社，2002：94.

[2]中华人民共和国教育部.全国普通高等学校医药本科专业目录[M].北京：高等教育出版社，2006：631-641.

R197.1

A

1672-5654（2012）05（c）-0122-02

2012-04-17)