浓缩鱼肝油A.D滴剂联合维生素B2片治疗手足口病口腔溃疡45例临床分析

吴秀雯 罗清兰

四川省广元市元坝区人民医院，四川广元 628021

浓缩鱼肝油A.D滴剂联合维生素B2片治疗手足口病口腔溃疡45例临床分析

吴秀雯 罗清兰

四川省广元市元坝区人民医院，四川广元 628021

目的 探讨浓缩鱼肝油A.D滴剂联合维生素B2治疗小儿手足口病口腔溃疡的疗效。方法 我院2008年4月～2011年12月收治的手足口病患儿90例，随机分为对照组45例，治疗组45例。治疗组用维生素B2片10片（规格为5mg/片）捣碎后加入浓缩鱼肝油A.D滴剂15mL中震荡后用消毒棉签分次涂抹口腔溃疡面，其余治疗方案对照组与治疗组均相同，并在相同时间内比较两组口腔溃疡愈合效果。结果 对照组45例显效27例，显效率对照组60.00%；治疗组45例显效40例，显效率治疗组88.89%；，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.870，P＜0.05）；结论：浓缩鱼肝油A.D滴剂联合维生素B2片治疗手足口病口腔溃疡效果好，无明显不良反应。结论 浓缩鱼肝油A.D滴剂联合维生素B2片治疗手足口病口腔溃疡能够明显减轻患儿口腔症状、促进口腔溃疡面愈合。

手足口病；口腔溃疡；浓缩鱼肝油；维生素B2

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,口腔斑丘疹、疱疹易形成溃疡面，致使患儿疼痛难忍，拒食、流延。少数病例多由EV71感染引起，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险，病死率高。目前治疗普通病例以门诊治疗为主、居家隔离、动态观察，有住院指征的病例和重症病例以综合治疗为主；我院2008年4月～2011年12月我们在常规治疗的基础上，对部分患儿加用浓缩鱼肝油A.D滴剂联合维生素B2治疗口腔溃疡面，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

①临床诊断均符合卫生部印发的 《手足口病诊疗指南（2010年版）》[1]标准90例，其中部分病例经过元坝疾病控制中心取咽试子送省疾病控制中心确诊。②入选患儿均在24h内入院，且排除原有基础性疾病。③入院后24h内进行病情评估，入选病例均具有口腔溃疡。④入选病例随机分为治疗组45例，对照组45例，入院时两组患儿一般情况比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

两组病例均采取综合治疗措施：①呼吸、消化道隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食。②合理检查，主要查心肌酶、血常规、血糖、电解质、小便常规、大便常规，根据病情需要摄胸片、查血气分析。③合理输液。④应用维生素C、肌酐、生脉注射液保护心肺脑等重要脏器。⑤继发感染时给予抗生素治疗。⑥病毒唑、喜炎平抗病毒治疗。⑦动态监测生命体征、血糖、电解质，观察病情变化。⑧在常规口腔护理的基础上治疗组用维生素B2片10片（规格为5mg/片）捣碎后加入浓缩鱼肝油A.D滴剂15mL中震荡后用消毒棉签涂抹口腔溃疡面，每次1 mL，每日4次，3d为1个疗程。

1.3 疗效评估

每天观察患儿口腔疼痛、流延、拒食症状缓解情况，检查患儿口腔溃疡面范围是否缩小、溃疡充血是否减轻。显效：治疗3d内患儿口腔疼痛、流延、拒食症状消失，口腔溃疡面范围明显缩小或消失、溃疡充血明显减轻或消失；有效：治疗3d内患儿口腔疼痛、流延、拒食症状明显缓解，口腔溃疡面范围缩小、溃疡充血明显减轻；无效：治疗3d内患儿口腔疼痛、流延、拒食症状缓解不明显，口腔溃疡面范围和基底充血无明显减轻。

2 结果

2.1 临床疗效结果见（表1）

表1 治疗组与对照组治疗手足口病口腔溃疡临床疗效比较（例）

治疗组总有效率88.89%；，对照组总有效率60.00%；两组比较差异有统计学意义（χ2=9.870，P＜0.05）；结论：浓缩鱼肝油 A.D滴剂联合维生素B2片治疗手足口病口腔溃疡效果好，无明显不良反应。

3 讨论

手足口病于2008年5月2日列为法定传染病，是肠道病毒（以柯萨奇 A组 16型（CoxA16）、肠道病毒 71型(EV71)多见）引起，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数病例多由EV71感染引起，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险，病死率高。

口腔斑丘疹、疱疹易形成溃疡面，致使患儿疼痛难忍，拒食、流延。近三年来为了缓解患儿口腔疼痛症状，收集了大量资料，从10～20万μ/mL鱼肝油[2]涂抹口腔治疗鹅口疮得到启发，采用浓缩鱼肝油A.D滴剂联合维生素B2片治疗手足口病口腔溃疡，利用浓缩鱼肝油A.D滴剂保护口腔溃疡面，并给予补充维生素B2片联合治疗，取得了显著疗效，本文治疗组与对照组治疗结果的差别验证了此理论。

浓缩鱼肝油A.D滴剂联合维生素B2片治疗手足口病口腔溃疡从不同途径发挥协同作用，从而提高了疗效，起到了互补的治疗作用，是治疗手足口病口腔溃疡较为理想的措施之一。

[1]卫发明电[2010]38 号．手足口病诊疗指南（2010 年版）[M]．2010：4-20.

[2]薛辛东.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，ISBN 7-117-06894-9/R.6895.

Cod liver oil concentrate drops A.D combined with vitamin B2tablets in the treatment of hand-foot-mouth disease clinical analysis of 45 patients with oral ulcer

WU Xiuwen LUO Qinglan
Sichuan Province People's Hospital of Guangyuan，Sichuan，Gungguan 628021,China

Objective To investigate the cod liver oil concentrate drops A.D combined with vitamin B2for treatment of infantile hand-foot-and-mouth disease oral ulcers.Methods In our hospital from 2008April to 2011December were children with hand foot and mouth disease in 90 cases,45 cases were randomly divided into control group,45 cases in the treatment group.Treatment with vitamin B210 tablets(specifications for 5mg/piece)pounded after joining A.D drops15 ml of concentrated cod liver oil shocks with disinfection swab applicator oral ulcer surface,the remaining therapy treatment group and control group were the same,and at the same time were compared between the two groups of oral ulcer healing effect.Results 45 cases of the control group27 cases,significant efficiency control group 60%;45 cases in the treatment group40 cases,significant efficiency treatment group 88.89%;,there was significant difference between two groups(χ2=9.870,P＜0.05);conclusion：cod liver oil concentrate drops A.D combined with vitamin B2tablets in the treatment of hand foot and mouth disease of oral cavity ulcer effect is good,no obvious adverse reaction.Conclusion Cod liver oil concentrate drops A.D combined with vitamin B2tablets in the treatment of hand foot and mouth disease in children with oral ulcer can obviously reduce oral symptoms,promote oral ulcer healing.

Hand-foot-mouth disease;Oral ulcers；Cod liver oil concentrate；Vitamin B2

R47

A

1672-5654（2012）07（c）-0007-02

2012-06-13）