某单位干部职工健康体检脂肪肝检出情况分析及健康干预

邵燕红

赤壁市疾病预防控制中心，湖北 赤壁 437300

某单位干部职工健康体检脂肪肝检出情况分析及健康干预

邵燕红

赤壁市疾病预防控制中心，湖北 赤壁 437300

目的:了解干部职工脂肪肝的患病情况及相关因素，探讨脂肪肝的防治及干预措施。方法:对健康体检的436例干部职工中脂肪肝患病率、超重或肥胖、血压、甘油三脂、血糖等检测结果进行分析。结果:脂肪肝检出率男性49.1%，女性20.8%。结论:脂肪肝的发生与年龄、性别、不良生活习惯及某些易患因素如肥胖、高血脂症、糖尿病等有关。对策:对干部职工要加强健康检查、普及健康教育、加强体育锻炼、改变不良生活方式，降低脂肪肝患病率，提高生活质量。

健康体检;脂肪肝;分析与健康干预

随着人们生活水平的提高，不合理的生活和工作方式，竞争激烈，压力增大，脂肪肝的发病率不断增高，成为影响身体健康的重要疾病，为了解某单位干部职工脂肪肝的发病情况，制定干预措施，促进职业健康，本文对436例干部职工健康体检脂肪肝发病情况及相关因素进行分析，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 2011年6月～7月在体检中心集中体检的436例干部职工，群体抽样，其中男244例，女192例，年龄20～76岁。

1.2 方法 所有受检者均禁食12h以上，于清晨取静脉血查血脂，之后进行 B超检查。血脂测定凡总胆固醇 ＞5.7mmol/L或甘油三酯＞1.71mmol/L为血脂升高;脂肪肝的测定依据有关诊断标准规定。

2 结果

2.1 脂肪肝检出情况 436例受检职工中检出脂肪肝，男120例，检出率49.1%，女40例，检出率20.8%，男性与女性脂肪肝检出率差异有统计学意义 (P＜0.01)。各年龄段脂肪肝检出情况及构成比见表1。

表1 不同年龄不同性别脂肪肝检出情况及构成比

2.2 与脂肪肝相关因素检出情况 见表2。

表2 体检人群与脂肪肝相关因素检出情况 (例，%)

3 脂肪肝原因分析

3.1 饮酒与脂肪肝 酒精进入人体后，主要在肝脏分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉淀而造成脂肪肝。长期饮酒，导致酒精中毒，致使肝内脂肪氧化减少，慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝，20%～30%最终将发展为肝硬化。其单位干部职工多为中年男性，所从事工作竞争压力大;精神紧张，社交频繁应酬多，长期饮酒，导致生活节律、机体代谢，饮食规律的改变，引发脂肪肝。

3.2 高血脂症与脂肪肝 高血脂症与脂肪肝之间是互为因果、互为影响的，特别是高三酰甘油血症与脂肪肝有密切的关系。原发性高脂血症可因肝细胞TG合成增加，和(或)极低密度脂蛋白合成障碍，造成TG在肝内堆积，从而形成脂肪肝，而肝脂肪病变又影响脂肪代谢，加重高血脂而形成恶性循环。单位职工干部饮食不合理，疾病知识缺乏，控制不力等因素引发脂肪肝。

3.3 肥胖与脂肪肝 由于肥胖病人的周围脂肪组织过多，释放的游离脂肪酸增加，与脂肪肝有直接关系。其单位干部职工长期静坐，缺乏体育锻炼，最终影响脂质代谢，导致肝脏脂肪性变化及相关的生理生化改变。

3.4 血糖偏高与脂肪肝 脂肪肝与糖尿病关系密切，报道脂肪肝患者中有4%～46%患糖尿病，平均25%，而糖尿病患者中脂肪肝的发病率为21%～78%。

3.5 女性与脂肪肝 女性脂肪肝检出率与年龄相关，女性更年期雌激素分泌减少，导致血脂代谢紊乱，胰岛素抵抗增加。生活不规律，长时间饥饿，肠道病变，吸收不良，营养摄入不能满足机体需要，脂蛋白生成不足，而导致代谢障碍，大量脂肪从组织中释出进入肝脏，引发营养不良性脂肪肝。

4 健康干预

4.1 心理调节 肝病患者多急躁易怒，因此在调理过程中，就要重视舒缓情志，心身并治，保持一颗“平常心”。脂肪肝人群可以通过适当的娱乐来达到调节情绪的目的，如听音乐、看喜剧，可使人分泌一些有益于健康的激素:酶和乙酰胆碱等物质，能使胃的蠕动变得有规律，有利于消化功能的改善。同时，脂肪肝人群也要多交朋友，多与朋友交流等。对于脂肪肝人群，良好的日常习惯也非常重要。平时饮食宜清淡、多锻炼、限制烟酒等。还可以适当选择饮用有保肝护肝作用的中药茶饮。

4.2 饮食调护 饮食治疗是大多数脂肪肝病人治疗的基本方法，也是预防和控制脂肪肝病情进展的重要措施。脂肪肝的人要注意三大营养素的合理搭配，即增加蛋白质的摄入量，重视脂肪的质和量，糖类饮食应适量，限制单糖和双糖的摄入。需要提醒的是，脂肪肝的人应以低脂饮食为宜，并且要以植物性脂肪为主，尽可能多吃一些单不饱和脂肪酸，尽可能的养成一个科学饮食的习惯。

4.3 药物治疗 脂肪肝不是肝炎病毒所致，没有活的生物介入，是可逆性的，不具备传染性，目前尚无特效治疗药物。一般轻型脂肪肝不用药，对中、重型脂肪肝常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肝泰乐，以及某些降脂药物等。上述药物品种虽然很多，但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性，因此，应在医生指导下正确选用，切不可滥用。对于较重患者或伴有肝功能异常者收住院治疗，而对于一般患者嘱其应坚持门诊治疗。指导患者定期复查B超，抽血检查肝功能、血脂、血常规等项目，防止并发症的发生。

4.4 运动指导 在饮食治疗的同时，还需根据患者具体情况开展适宜的运动以增加能量的消耗，使体重逐步下降至接近标准体重。指导患者根据自身情况选择适合自己的运动方式和运动时间、频率、强度。脂肪肝患者宜做低到中等强度、长时间的有氧运动，如:慢跑、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、游泳等，此外，练太极拳、气功、健美操等也可因消耗过量的脂肪，达到减肥和降低血脂的作用，有利于脂肪肝的治疗，当然，进行任何一种运动，其运动强度应依心率而定 (心率=170一年龄)，为安全起见，持续时间30min以上，运动后疲劳感于10～20min内消失为宜，每周3～5次，持之以恒，以达到减轻体重、增强体质、防治脂肪肝的目的。

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1007－8517(2012)15－0079－02

2012.05.16)