广东省230名女运动员月经状况及其相关因素调查

石蓉林 令狐苏

广东体育医院（广州 510100）

月经状况对女运动员的竞技状态和职业生涯有一定的影响。运动员月经相关疾病及症状发生率较高，且呈逐渐上升趋势。故对女运动员月经相关问题进行及时监测和积极干预是目前运动医务监督中不可忽视的课题。本研究通过调查广东省二沙训练基地230名女运动员月经状况及其相关因素，为经期卫生宣教、医务监督和科学训练提供参考与建议。

1 对象与方法

1.1 调查对象

广东省二沙训练基地初潮后的现役女运动员230名，其中体能类项目（田径、游泳、举重）85人，技能类项目（武术、击剑、花样游泳、跳水、技蹦）69人，球类项目（篮球、排球、羽毛球、网球及乒乓球）76人；年龄（17.72±3.40）岁，训练初始年龄（11.90±2.53）岁，专业训练时间（5.81±3.11）年，体重指数（20.47±1.88）kg/m2。

1.2 调查方法

于2010年1月至2月分批进行。根据研究目的自行设计问卷，内容包括个人基本情况、初潮年龄、月经状况、经期及经前期症状，月经相关态度、行为及知识宣教等。调查在作者主持下由队医协助完成，调查前对相关人员进行培训，调查时向受调查者详细解释说明，并要求其认真填写。问卷由专人发放，专人回收，发放问卷250份，回收有效问卷230份，回收有效率92%。

月经失调和痛经的诊断标准参考文献[1，2]标准，包括:（1）周期异常:周期≥35 d、≤21 d或不规则；（2）经期异常:经期 > 7 d、< 3 d或不规则；（3）经量异常:月经量 > 80 ml、< 20 ml或不规则；（4）经间期出血:两次月经周期之间少量阴道流血或血性分泌物；（5）继发性闭经:月经初潮后停经连续6个月或至少3个月经周期；（6）痛经:轻度（程度较轻，基本不影响日常活动及训练），中重度（程度较重，明显影响日常活动及训练）。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件处理和分析数据，计量资料和计数资料分别用平均数±标准差和百分率表示，发生率差异的显著性检验采用2检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 月经初潮年龄

230名受调查运动员的初潮年龄为（13.28±1.23）岁，其中，76名球类项目运动员为（12.87±1.40）岁，85名体能类项目运动员为（13.37±1.02）岁，69名技能类项目运动员为（13.62±1.15）岁。

2.2 月经状况（表1）

表1 月经状况调查结果（n = 230）

2.3 月经相关症状与月经失调情况

月经相关症状见表2，202人（占87.83%）发生经期症状，199人（占86.52%）有经前期症状。月经失调及就诊治疗情况见表3，152人（占66.09%）发生月经失调，78人（占33.91%）就诊治疗，效果好者38人、效果不好者40人，分别占就诊治疗人数的48.72%和51.28%。

2检验显示:不同运动类别运动员之间，月经失调、痛经、经期和经前期躯体症状和精神症状发生率的差别均无统计学意义（P> 0.05）。

表2 月经相关症状调查结果（n = 230）

2.4 月经相关态度、行为与知识宣教

月经相关态度与相关知识宣教见表4，月经相关知识来自家庭教育者105人，来自学校教育者66人，来自社会媒体者32人，仅20人来自队医宣教，分别占调查人数的45.65%、28.70%、13.91%和8.70%。

表3 月经失调及就诊治疗情况调查结果 （n = 230）

表4 月经相关态度、行为与知识宣教调查结果（n = 230）

3 讨论

月经初潮多数在13～15岁，长期运动训练可能会影响初潮年龄。本调查显示，女运动员初潮年龄为（13.28±1.23）岁，属正常范围，与2010年李红娟等[3]报道424名中国优秀运动员（13.25±2.23）岁的初潮年龄基本一致。

运动性月经失调（AMI）是女运动员普遍存在的问题，且发生率呈明显上升趋势。文献[4]报道20世纪60年代，优秀运动员AMI发生率大致是10%～15%，70年代后AMI发生率达到30%～35%。2008年付德荣等[5]报道的发生率为77.12%。2010年李红娟等[3]报道运动员组的发生率为60.8%，远高于非运动员对照组36.7%的发生率。本调查显示，66.09%运动员出现月经失调，与2004年吴薇等[6]报道的65.3%的发生率接近。月经失调中，周期异常和经量异常发生率高于经期异常，经期异常高于经间出血和继发闭经，其中以周期不规则（26.09%）最多；经量异常中的量少、量多、不规则的发生率与经期异常中的经期延长、不规则相近，为9.57%～12.17%，此结果与付德荣和吴薇[5，6]的报道结果有所不同，提示运动性月经失调表现多样，发生机制复杂。本调查还显示，12.61%的闭经率明显低于李红娟等[3]报道的26.4%的闭经率，高于付德荣[5]等报道的6.78%的闭经率，其差异可能是不同调查对象训练水平和训练负荷等不同所致。值得注意的是，12.61%的闭经发生率与3.04%的闭经就诊率相差近10%，说明目前闭经问题未引起运动员足够重视。

2002年，王建琴等[7]报道花样游泳运动员原发性痛经发生率为83.33%，远高于体育院校大学生对照组30.22%的发生率。本调查显示，87.83%的运动员存在不同程度的经期症状，其中，80%有躯体症状，77.83%有精神症状。经期躯体症状中痛经（68.26%）最突出，发生率介于吴薇等[6]报道的70.4%和付德荣等[5]报道的65.25%之间。157名痛经运动员中，中重度痛经46人，占29.30%，痛经也是因月经问题就医的首位原因。经期精神症状主要表现为烦躁易怒（49.13%）、疲乏易倦（43.04%）和厌倦训练（36.96%）等，其对经期训练的影响不容忽视。

经前期综合征（PMS）是指在行经前（黄体期）反复周期性出现以躯体、精神症状为特征的综合征，严重者影响生活质量。据统计，一般人群PMS的发生率为30%～40%，严重者占5%～10%[8，9]。目前，国内对运动员PMS的研究报道鲜见。本调查显示，86.52%的运动员有不同程度的经前期症状，其中，躯体症状占80%，精神症状占73.48%，提示运动员PMS发生率可能高于一般人群。经前期除乳房胀痛（63.48%）、小腹坠痛（40.43%）及腹胀（40.43%）三大躯体症状外，烦躁易怒和疲乏无力等精神症状的发生率分别达53.48%和46.52%，说明约半数运动员不同程度地受到经前期症状的困扰。

统计分析显示，上述月经失调、痛经、经期和经前期躯体和精神症状的发生率在不同运动类别运动员之间无显著性差异，提示这些症状的高发生率在各运动类别运动员中普遍存在。

4 存在问题与对策建议

存在问题:（1）尽管96.09%的运动员认为了解月经相关知识很重要或有必要，但仅17.83%的运动员对其比较熟悉，而相关知识来源于队医宣教者仅占8.70%，有56.96%的运动队从未开展过相关教育，反映目前运动队重视经期卫生宣教不够、开展不力。（2）虽然72.17%的运动员认为月经失调应及时就医，但33.91%的月经失调就诊率较66.09%的月经失调发生率仍明显偏低，且51.28%的就诊者治疗效果不好，表明运动员对月经失调及其干预的认知、态度和行为之间存在差别，也反映相关诊疗条件不足，疗效有待提高。（3）80%的运动员出现不同程度的经期和经前期躯体症状，经期以痛经最显著，经前期以乳房胀痛最突出；73.48%～77.83%的运动员存在各种经期和经前期精神症状，如烦躁易怒、疲乏无力、注意力涣散以及厌倦训练等，这些都对围月经期如何科学运动训练提出了新的要求。

对策建议:（1）加强卫生宣教。通过专题讲座、教育专栏、宣传资料或个别咨询等多种形式开展月经相关知识宣教，内容涵盖经期卫生保健、月经相关疾病常识及运动与月经等多个方面，使运动员掌握经期卫生常识，增强自我保健意识，提高对月经失调的认识与干预意愿以及赛前月经调控的认识和接受程度。（2）优化医务监督。建立运动员月经健康档案，开展月经状况日常监测、监督和指导，重视队医业务培训，提高其对月经问题和相关疾病的诊疗能力。（3）重视科学训练。针对运动员经期和经前期不同的躯体和精神状况制定训练计划，加强保暖和防伤病措施，开展心理疏导，缓解心理压力。体操、跳水、蹦床等高危项目要特别注意防止经期和经前期因注意力涣散、疲乏无力等造成的意外事故。

综上，长期运动训练可能增加月经失调、痛经、经前期综合征的发生率。因此，加强经期卫生宣教、优化医务监督和重视科学训练是保证女运动员身体健康和发挥竞技水平的重要措施。

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[7]王建琴，王金勇. 花样游泳运动员原发性痛经临床分析及防治. 南京军医学院学报，2002，24（2）:136-137.

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