低频电刺激对男排运动员腓肠肌横向弹性与血清肌酸激酶的影响

谢施海 曾贵刚 张申 彭海东 李峻

第二军医大学附属上海长征医院中医理疗科（上海200003）

随着竞技体育竞争日趋激烈，排球运动训练的强度越来越大。排球运动以拦网、扣杀、侧方移位等动作最为常见，这些动作都伴随起跳动作，常引起腓肠肌紧张［1］。肌肉的紧张状态可通过量化肌肉的横向弹性反映，同时，血清肌酸激酶（CK）也可反映运动员的疲劳程度。低频电刺激可缓解肌肉的紧张来增强患者运动能力，是缓解运动性肌肉疲劳的手段之一［2］。本研究拟采用低频电刺激干预男排运动员腓肠肌紧张，观察其对腓肠肌横向弹性及CK的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

上海男子排球队运动员16名，年龄最大34岁，最小19岁。从事排球运动时间，最少6年，最多16年。随机分为治疗组和对照组，两组人员年龄、运动年限等一般资料均无显著性差异，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

采用大强度跳深训练，运动员站在0.5 m高的平台上，采用直立姿势，两手放于髋部，然后向前迈一小步，靠重力作用下落，与地面接触的瞬间，尽量减少膝关节弯曲而引起的下蹲，同时竭力再次跳起。每日上下午各4组，每组反复50次，休息间隔5 min，共训练3日。治疗组采用日本伊藤ES-420多功能低频电刺激治疗仪于腓肠肌放松肌肉，EMS交替模式（10 s收缩/5 s放松），e 波段（频率 20 Hz），强度以耐受为度，每日上下午训练后各一次，每次治疗20 min，共治疗3天；对照组训练后休息不做处理。于当日训练后即刻和训练后72小时采用Myotonometer肌肉状态测试系统测量队员左侧腓肠肌静息状态横向弹性，同时采血测量CK。

1.3 测量方法

采用 Myotonometer肌肉状态测试系统 （NTI生产，日本伊藤超短波株式会社上海代表处提供）测定，测试点取受试者腓肠肌内侧头、外侧头肌腹中点，用记号笔标记，测试压力设为2 kg，测量3次取平均值。测试时将金属探头垂直置于标记点，然后迅速下压，探头可自动记录肌肉组织受压时产生的力-位移曲线，同时计算机测算出曲线下面积（area un-der curve，AUC），图1［3］。 AUC 越大，说明肌肉横向弹性越大、肌肉组织的顺应性越好。

图1 Myotonometer原理示意图

1.4 设计、实施、评估者

实验设计为本文第1作者，实施、数据采集由本文全部作者共同完成。

1.5 统计学分析

统计学处理采用SAS8.0统计软件包于计算机上完成，病例资料进行配对样本t检验。结果以均数±标准差（±s）表示，P<0.05作为显著性水平，P<0.01为非常显著性水平。

2 结果

2.1 两组腓肠肌静息状态下横向弹性比较

训练后72小时治疗组腓肠肌静息状态下压力–位移曲线较对照组显著上移，治疗组的AUC较对照组也有显著变化。见表2，图2、3、4、5。

2.2 两组CK比较

训练后72 h对照组CK值显著高于治疗组 （表3）。

表2 两组运动员训练后即刻和训练后72小时腓肠肌静息状态下AUC值变化情况

表3 两组运动员训练后即刻和训练后72小时CK（mmol/L）值变化情况

2.3 两组AUC前后差值（DAUC）与CK差值（DCK）的相关性

一元回归相关性检验后，两者有相关性，r=0.908，P<0.01。

3 讨论

排球运动员进行跳深运动训练站立时腿部肌肉处于相对放松状态，当从高处跳下接触地面时，小腿三头肌肉先被迫迅速进行离心收缩，紧接着转为瞬间向心收缩［4］。高强度运动可募集静息状态下松弛的大部分肌纤维强力收缩，当长时间、大强度的肌纤维收缩后，导致肌纤维紧张。通过在肌肉表面施加一定的压力，记录其于肌肉表面产生的位移，用软组织力-位移曲线的变化来反映组织的弹性，进而判断肌肉张力的大小，已得到应用［5，6］。 当肌肉出现紧张时，可导致单位压力于肌肉上的位移减少，肌肉横向弹性减弱。通过Myotonometer肌肉状态快速测定系统可量化并准确判断出腓肠肌的紧张程度，进而判断运动员训练疲劳的状况。

低频电刺激通过在紧张的肌肉上交互收缩和放松，对运动后不同肌群甚至深层肌纤维紧张均有显著的改善作用［7］。同时低频电刺激可对肌肉产生牵张作用，使自然血流量较低的肌腱部位的血流量增加［8］，对治疗肌腱损伤特别显著。低频电刺激对紧张的肌肉具有放松渗透性强、彻底的特点，可增加肌肉横向弹性，有助于运动员尽快缓解肌肉紧张。

高强度激烈运动后CK的活性明显升高，一定范围内CK活性的变化能很好地反映运动时的疲劳程度，同时血清中CK的增加还常作为肌肉损伤的标志，CK长期处于较高水平，预示运动员机体处于疲劳状态甚至可能出现过度训练。但是，CK因容易受个体差异、强度负荷变化以及其他营养素供给等多种混杂因素的影响，在推断运动员机能状况时容易出现误差，需要参考其他检测指标才能对运动员肌肉疲劳做出准确判断。在本研究中，运动员CK与腓肠肌横向弹性同步改善，随着肌肉横向弹性的增加，CK值出现不同程度的下降，且CK差值与AUC差值呈正相关性，显示二者有一定的关联性，提示肌肉横向弹性可反映运动员的疲劳状态，Myotonometer肌肉状态测试系统可作为评价肌肉疲劳的无创手段之一。

［1］李峻，曾贵刚，张申，等.上海男子排球运动员运动损伤调查与分析.体育科研，2009，30（4）：69-71.

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