消旋卡多曲治疗秋季腹泻的临床研究

张英

消旋卡多曲治疗秋季腹泻的临床研究

张英①

目的：探讨消旋卡多曲用于秋季腹泻治疗的临床疗效。方法：选取在笔者所在医院治疗的秋季腹泻患儿86例，随机分为观察组和对照组，两组均给予常规治疗，观察组加用消旋卡多曲进行治疗，对照组加用思密达进行治疗，比较疗效。结果：观察组总有效率为97.67%，对照组总有效率为81.40%，观察组腹泻停止时间、体温恢复时间、脱水纠正时间和总病程明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：消旋卡多曲用于秋季腹泻的治疗，可加速症状缓解，缩短病程，提高治疗疗效。

消旋卡多曲； 秋季腹泻； 思密达

腹泻属于小儿常见病，多见于3个月~2岁小儿[1]，这与小儿胃肠道生理功能和免疫系统发育不健全、分泌的胃液和消化液等较少有关[2]，对小儿影响较大，严重者可引起内环境紊乱，不及时救治，可导致小儿死亡。因此，如何有效地防治小儿腹泻至关重要。本文就笔者所在医院治疗的86例秋季腹泻患儿进行研究，现报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年7月-2012年2月在笔者所在医院治疗的86例秋季腹泻患儿，所有患儿均符合腹泻诊断标准，经检测大便轮状病毒抗原阳性，无肠道外损害、近期呼吸道感染和使用免疫抑制剂，且未进行治疗。随机均分为观察组和对照组，观察组43例，男22例，女21例，平均年龄(12.26±6.53)个月，平均病程(3.12±2.13)d；对照组43例，男25例，女18例，平均年龄(11.93±6.79)个月，平均病程(2.97±2.32)d，两组患儿在性别组成、平均年龄、病程和临床表现等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予补液、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱、调整饮食、微生态制剂、黏膜保护剂、抗炎、抗病毒治疗。观察组在此基础上，给予消旋卡多曲颗粒(江苏正大丰海制药有限公司，国药准字H20051055)口服，剂量：1.5 g/kg，3次/d；对照组给予思密达(益普生，天津制药有限公司，国药准字H20000690)，剂量：小于1岁每次1/3袋，在1~3岁之间每次1/2袋，3次/d。疗程为1周。记录腹泻停止时间、体温恢复时间、脱水纠正时间和总病程。

1.3 评价标准 参照赵黎英[3]和张辉群[4]研究，治疗3 d后，临床症状完全消失，腹泻≤2次/d，大便含水量显著减少，为软便或外观成型，大便常规无异常为显效；治疗3 d后，临床症状显著改善，2次/d<腹泻≤3次/d，大便含水量显著减少，大便常规无异常为有效；治疗3 d后，临床症状和腹泻无明细好转或加重为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理 运用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用字检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组总有效人数为42例，总有效率为97.67%；对照组总有效人数为35例，总有效率为81.40%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较 例

2.2 两组治疗结果比较 观察组腹泻停止时间、体温恢复时间、脱水纠正时间和总病程明显少于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗结果比较(±s) d

表2 两组治疗结果比较(±s) d

组别 腹泻停止 体温恢复 脱水纠正 总病程观察组 (n=43)1.98±0.79 1.37±0.73 1.58±0.64 3.92±1.28对照组 (n=43)2.91±1.01 2.11±1.07 2.10±0.51 5.06±0.82

3 讨论

3.1 秋季腹泻研究进展 秋季腹泻是指发生于秋冬季节的腹泻，属于自限性疾病。据张健波等[5]报道，秋季腹泻好发于婴幼儿和小儿，轮状病毒是其主要病原体，在引起肠道感染的同时，可透过胃肠黏膜屏障，通过血液和淋巴液进行扩散，导致病毒血症。轮状病毒感染导致的肠微绒毛以及肠上皮细胞破坏，加之肠道蠕动加快，从而使营养物质和水分吸收障碍；同时，轮状病毒感染导致肠黏膜分泌的双糖酶减少和活性降低，从而使双糖分解减少，肠道内渗透压升高，这些因素共同作用，导致腹泻产生[6]。另外，王荣[7]认为，轮状病毒感染诱导肠上皮细胞合成非结构蛋白NSP4，导致氯离子通道受激活开放和肠道神经系统激活在腹泻中发挥重要作用。对于秋季腹泻的治疗，目前缺乏特效药物。张辉群 主张保持肠蠕动和正常水盐吸收的前提下，抑制肠道分泌，减轻水、电解质的丧失。目前常用消旋卡多治疗秋季腹泻。赵黎英[3]对150例秋季腹泻进行研究，结果表明，消旋卡多用于秋季腹泻的治疗，可明显提高治疗疗效。张辉群[4]和张健波等[5]采用消旋卡多对秋季腹泻患儿进行治疗，其结果和赵黎英[3]研究相一致。

3.2 消旋卡多曲在秋季腹泻中的应用研究 消旋卡多曲属于脑啡肽酶抑制剂，具有可逆性、选择性，可抑制内源性脑啡肽的降解，增加内源性脑啡肽在消化道发挥作用的时间，在周围组织，消旋卡多曲可水解为醋托芬，其在抑制脑啡肽酶的同时，可激活肠道内的阿片受体，减少黏膜AMP分泌量，在不影响正常的水盐吸收的情况下，降低水和电解质的分泌。另外，该药对中枢系统无影响，不会导致成瘾，易被接受。本文对笔者所在医院治疗的86例秋季腹泻患儿进行研究，研究中，观察组显效率为58.14%，有效率为39.53%，无效率为2.33%，总有效率为97.67%；对照组显效率为48.84%，有效率为32.56%，无效率为18.60%，总有效率为81.40%，观察组总有效率明显高于对照组，无效率明显低于对照组(P<0.05)，表明消旋卡多曲用于秋季腹泻的治疗，可明显提高治疗的总有效率，降低无效率，提高疗效。在治疗结果方面，观察组腹泻停止时间、体温恢复时间、脱水纠正时间和总病程明显少于对照组(P<0.05)，表明消旋卡多曲用于秋季腹泻的治疗，可加速临床症状的缓解，减少治疗时间，缩短病程，这与文献报道相符合[3-8]。

综上所述，消旋卡多曲用于秋季腹泻的治疗，有助于秋季腹泻患儿临床症状的缓解，缩短治疗时间，加速患儿康复，降低无效率，提高疗效，是对秋季腹泻临床治疗的较好选择，值得临床推广运用。

[1] 梁晓丽.小儿腹泻护理体会[J].中国医学创新，2012，9(1):60-61.

[2] 宁宏伟，王凌燕.急性腹泻患儿的健康知识宣传教育[J].中国医学创新，2012，9(2):58-59.

[3] 赵黎英.消旋卡多曲颗粒治疗秋季腹泻150例[J].临床医学，2010，30(1):106-107.

[4] 张辉群.消旋卡多曲治疗婴幼儿秋季腹泻40例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2011，3(2):167-168.

[5] 张健波，卢金花，赵果邡.消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎81例疗效观察[J].四川医学，2010，31(1):84-85.

[6] 黄燕，方亦倩.经皮给药治疗小儿A群轮状病毒腹泻的疗效观察和护理[J].中国医药导报，2010，5(13)：102-103.

[7] 王荣.消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿秋季腹泻[J].基层医学论坛，2010，14(5):889-890.

[8] 徐伟.小儿腹泻病诊治的临床研究进展[J].中国医药科学，2011，1(7):59-61.

A Clinical Study of the Racecadotril for Autumn Diarrhea Treatment

ZHANG Ying.

Objective:To investigate the racecadotril for autumn diarrhea treatment. Method ：Selected the hospital treatment of autumn diarrhea 86 cases，were randomly divided into observation group and control group， two groups were given conventional treatment， the observation group combined with racecadotril treatment， the control group combined with Smecta treatment， comparative efficacy. Result:The total efficiency of the observation group was 97.67%， the total effective rate of the control group was 81.40%， diarrhea stopping time， temperature recovery time， dewatering correction time and total duration of the observation group was significantly less than that of the control group， the difference was significant(P<0.05).Conclusion:Racecadotril for autumn diarrhea treatment can accelerate the remission of symptoms， shorten the course of disease， improve curative effect.

Racecadotril; Diarrhea; Smecta

Pu’er Hospital of Yunnan Province， Pu’er 666500，China

Medical Innovation of China，2012，9(22):028-029

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.22.015

①云南省普洱市医院 云南 普洱 666500

张英

2012-04-20) (本文编辑：李嫚)