两种尿管固定法预防老年女性漏尿的效果评价

莫杰芳 吴少平 全少娟

（端州区人民医院内一科，广东 肇庆 526040）

气囊导尿管因其使用方便，固定稳妥在临床广泛应用。但在临床工作中发现长期留置尿管者会出现漏尿现象，尤其是老年女性多见。漏尿不仅增加护士更换被服的工作量，还会降低患者的舒适度，增加压疮的危险性，而且不利于患者自尊的维护。漏尿的原因是多方面的，其中老年人以尿道松弛为主要原因[1]。曾有报道用“纱布结法[2]”、“空瓶悬挂法[3]”或“ 双重固定法[4]”固定尿管可有效减少漏尿的发生。本科从2009年1月起采用右大腿内侧上段或右下腹壁固定法，均取得较好的效果。为给患者提供最优质的护理服务，本人将两种方法进行了比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月至2011年12月在本科住院期间留置尿管且有漏尿史的老年女性80例，随机分成两组，每组40例，年龄在65～94岁，其中脑梗死28例，脑出血12例，老年性痴呆4例，心功能衰竭20例，呼吸衰竭16例。两组在年龄和病种等一般资料上的差异无统计学意义。所有患者均使用湛江市事达实业有限公司生产的一次性18F导尿包。

1.2 方法

两组患者均在无菌操作下按导尿操作规程[5]留置尿管，成功置入尿管后注入15mL生理盐水后轻轻牵拉尿管，感觉有阻力时勿放松手，将尿管用输液用透明敷料固定在右大腿内侧上段或右下腹壁。

1.3 评价指标

①观察两组患者在留置尿管期间的漏尿情况，得出预防漏尿的有效率。②停留尿管1周后，采用问卷调查法调查患者对尿管固定方法的满意度。满意度分为非常满意、一般满意、不满意三个等级，分别计3分、2分、1分。

1.4 数据处理

采用两样本χ2检验，组间比较用t检验。

2 结 果

2.1 2组固定尿管方法漏尿情况比较

见表1。

2.2 2组固定尿管方法患者满意度评分情况比较

见表2。

3 讨 论

老年女性因激素下降可致会阴部肌肉弹性较差，尿道括约肌及盆底肌肉松弛，加上长期卧床尿道紧张度下降，尿管与尿道不能完全吻合而致漏尿。本科对留置尿管且有漏尿史的老年女性均采用18F导尿管[6]，气囊内注入15mL生理盐水[7]，减少因尿管太小或气囊内注水量不适当[2]而引起的的漏尿。注入盐水后轻轻牵拉并将尿管固定在右大腿内侧上段或右下腹壁上，使气囊紧贴尿道内口阻止尿液流出，进一步减少漏尿的发生。

表1 2组漏尿情况比较

表2 2组患者满意度评分情况比较

将尿管固定在右大腿内侧，尿管会随着右下肢的活动而在尿道内移动，刺激尿道产生不适感。这种不适会反射性地使患者减少右下肢的活动，右下肢长时间不活动会增加下肢静脉血栓的危险性。另一方面，如果患者要穿裤子，尿管经裤腰引出，极容易使尿管打折，影响尿液引出。所以有些患者的裤子没有完全提到腰部，裤腰的后面就在臀部下面没往上提，前面盖在外阴上面，有的干脆连裤子也没穿。在强调人性化护理的今天，这样满足不了患者保护个人隐私的需求。腹壁固定法正好解决了以上两个问题，也是其与大腿固定法相比的优越性所在，也正是因为这优越性使患者的满意度明显高于大腿固定法。

综上所述，右下腹壁固定法能有效预防老年女性漏尿的发生，减少护士工作量和有利于留置尿管患者的舒适护理及提高患者的满意度，值得在临床上推广应用。

[1]黄瑾,宋智辉,李家容.老年患者长期留置气囊导尿管漏尿原因分析及对策[J].护理学杂志,2010,25(7):47.

[2]程凤,张静,徐咏梅.老年病人置尿管漏尿的原因分析及对策[J].护理实践与研,2011,8(上半月版):94～95.

[3]刘壮萍.介绍一种留置导尿牵引法防止老年患者导尿术中漏尿[J].中国实用护理杂志,2004,20(1):41.

[4]郑秋芳,沈文华.老年女性患者留置气囊导尿管的两种固定法[J].中国中医药咨讯,2010,2(15):72.

[5]刘雪琴,彭则艺.临床护理技术规范[M].广州:广东科技出版社, 2007:250.

[6]张艳,陈霞霞.神经内科留置导尿术者漏尿原因及护理对策[J].中国疗养医学,2009,9(9):813.

[7]王薏,杨宏.护理干预对预防神经内科留置导尿患者漏尿的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(28):4.