赣东地区原发性肝癌与HBV相关性研究

万英杰，简光富，邱锡荣，胡 斌，唐龙泉，王 安

(江西省抚州市第一人民医院，江西 抚州 344000)

肝癌是世界上最常见的恶性瘤之一，全世界每年发病人数估计约有25万例，居肿瘤的第8位，其发生率在世界各地有显著差异，在亚洲及非洲的大多数发展中国家原发性肝癌(primary hepatocellular carcinomas，PHC)发生率约为 20%，最新的调查研究显示：我国PHC的死亡率为20.37/10万，年新发病例11.02万[1]，严重危害人类生命。关于PHC与HBV感染的相关性报告国内外不少，本地区尚未见有关报告。为了探讨赣东地区原发性肝癌与HBV感染的相关性，本文作者调查了一组病历，现将结果分析如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 肝癌组抽取本院2002年至2010年临床确诊原发性肝癌出院患者病历116例，其中男性患者96例，女性患者20例，年龄最大88岁，最小26岁，平均年龄56.9岁，经B超、CT、AFP及病理诊断确诊的原发性肝癌。并随机抽取我院体检的106例健康体检者作对照,其中男性患者52例，女性患者54例，年龄最大58岁，最小22岁，平均年龄42.65岁。

1.2 检测方法 HBV标志物检测法采用血清免疫酶联(ELISA)法，检测仪器采用安图酶标仪-2010型和安图洗板机-2010型，HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc检测试剂均采用潍坊三维生物工程集团有限公司酶联试剂盒。

1.3 统计学方法 采用χ2检验法对两组检测数据进行统计学处理。

2 结果

2.1 原发性肝癌组HBV标志物总感染率与健康对照组HBV标志物总检出率结果见表1。

原发性肝癌组HBV标志物总感染率为96.55%(112/116)。健康对照组血清中HBV标志物总检出率为56.60%(60/106)。二组比较差异非常显著(P＜0.01)。

表1 原发性肝癌组HBV标志物总感染率与健康对照组HBV标志物总检出率(%)

2.2 原发性肝癌组HBV标志物各项指标感染率与健康对照组HBV标志物各项指标检出率结果见表2。

表2 原发性肝癌组HBV标志物各项指标感染率与健康对照组HBV标志物各项指标检出率(%)

原发性肝癌组HBV标志物主要以HBsAg 89.66%(104/116)、抗-HBe 81.04%(94/116)、抗-HBc 95.67%(111/116)感染为主。健康对照组HBV标志物中多数存在抗-HBs抗体54.72%(58/106)。二组比较均有非常显著性的差异(P＜0.01)。

2.3 原发性肝癌组与健康对照组血清中HBV标志物四种感染模式阳性率结果见表3。

表3 原发性肝癌组与健康对照组血清中HBV标志物四种感染模式的阳性率(%)

表3中四种感染模式分别是：①HBsAg、HBeAg 、抗-HBc 三项阳性(8.62%)，②HBsAg、抗-HBe、抗-HBc 三项阳性(68.07%)，③HBsAg、抗-HBc二项阳性(3.46%)，④抗-HBe、抗-HBc二项阳性(1.72%)。其中感染模式②即乙肝“小三阳”阳性率为68.07%，与其他感染模式比较差异非常显著(P＜0.01)。

3 讨论

PHC病因迄今尚未完全清楚，可能与多种因素的综合作用有关，从流行病学分析，多数PHC病人都存在HBV感染史，不同资料报道的相关程度不一，大都在50%左右，有的甚至高达97%[1～3]。表2本组调查资料中显示，在116例肝癌组血清中HBV总感染率为96.55%，其中以HBsAg(89.66%)、抗-HBe(81.04%)、抗-HBc(95.67%)为主，而 106 例健康对照组血清中HBV总检出率为56.60%，且多数存在抗-HBs(54.72%)，二组比较均有非常显著性的差异(P＜0.01)。通过本组调查表明：①在PHC患者的血清中存在高比例的HBV感染标志物，②长期HBV慢性感染携带者比未感染HBV者发生PHC的危险性要高[3]。因此，对于长期HBV慢性感染携带者，要定期检查肝功能、乙肝二对半、AFP和B超，这有利于减少PHC的发生及早期肝癌的诊断。另外从表3中显示，在HBV感染者中，主要感染模式有四种，其中以乙肝“小三阳”阳性率最高，占68.07%，这表明乙肝“小三阳”与PHC的发生关系密切，这可能与HBV基因型的不同[4-8]、HBV前C区突变[9]、乙肝慢性反复发作和遗传等因素有关，其原因有待进一步研究。

通过以上分析，我们进一步证实了PHC与HBV感染密切相关，特别是乙肝“小三阳”存在很高的危险性。因此，积极进行乙肝疫苗接种，对预防HBV感染和降低PHC的发病率都具有十分重大的意义。

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