黄芪注射液穴位注射治疗中晚期肿瘤患者67例疗效观察

2012-11-14 11:17茜,杨莉,武
云南中医中药杂志 2012年2期
关键词:放化疗消化道黄芪

李 茜,杨 莉,武 星

(昆明医学院第一附属医院,云南 昆明650011)

中晚期恶性肿瘤患者因放化疗后,白细胞下降,免疫功能低下,消化道反应重,生活质量差。本科从2009年11月9日~2011年8月采用黄芪注射液穴位注射治疗放化疗后恶性肿瘤患者67例,取得了较好的疗效,现报道如下。

1 临床资料

本组120例均为本科住院进行放化疗的中晚期恶性肿瘤患者,男88例,女32例;年龄30~78岁,平均47岁。所有病例均经临床资料(CT、核磁共振、细胞活检,手术病理及血液化验检查)确诊为恶性肿瘤。其中鼻咽癌47例,宫颈癌6例,胃癌3例,肺癌12例,乳腺癌7例,食道癌12例,脑胶质瘤11例,胰腺癌4例,肝癌5例,直肠癌6例,恶性淋巴瘤5例,胆囊癌2例。其中手术44例,放疗后82例,化疗后38例,采用随机双盲法,将患者分为2组,治疗组67例,对照组53例。2组一般资料经统计处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

2 治疗方法

120 例患者均给予放疗或化疗。治疗组在其基础上采用黄芪注射液2 mL足三里穴位注射,采取快速进针法,行提插补泻手法,得气后缓慢注入黄芪注射液,以局部酸胀能忍受为度,每日1次,每次治疗1侧,双侧交替,2周为1个疗程。对照组在其基础上给予脂肪乳、白蛋白、复方氨基酸静滴,每日1次,每周3次,2周为1个疗程。

3 统计学方法

计数资料数据采用卡方检查,计量资料数据采用总体率的假设t检验。

4 观察指标

观察消化道反应;治疗前后血常规、血生化检查,同时查B超、胸片、CT或核磁共振,观察肿瘤变化。

5 疗效标准与治疗结果

5.1 疗效标准 参照WHO制定的实体瘤疗效标准,完全缓解+部分缓解=有效率;生活质量按karnofsky评分,治疗前后各1次,治疗后较治疗前增加20分以上为显著改善,增加10分为改善,无增加为稳定,减少10分为恶化,显著改善+改善=提高率。

5.2 治疗结果 2组近期疗效及生活质量改善比较 见表1,表2。

表1 2组近期疗效比较

表2 2组生活质量改善比较

实验室资料显示:治疗前后白细胞计数正常或升至正常者,治疗组为62.6%(42/67),对照组25%(13/53),以上充分说明治疗组在升白细胞方面优于对照组。对于肝肾功的影响2组治疗前后不明显。

消化道反应及临床症状:观察消化道反应,如恶心、呕吐、胃脘胀满、纳呆、嗳气、腹痛腹泻、乏力及睡眠、情绪改变等变化。结果治疗组在改善消化道反应及临床症状方面较对照组明显。未发现明显的毒副反应。

6 讨论

中晚期肿瘤患者,由于疾病本身引起的能量消耗导致体质虚弱,加之放化疗的毒副反应,如厌食、恶心、呕吐等可进一步引起生存质量下降,使化疗不能正常进行,并同时影响进一步的抗肿瘤治疗。

中晚期肿瘤患者多属本虚标实,气血耗损,多见气血双亏,肝肾不足,脾胃失调等症。黄芪注射液系单味黄芪提取而成。黄芪性味甘温,有补脾益肺,益气升阳,益卫固表,托毒生肌等功效,常用于气血虚弱之症。中医药研究证实,黄芪注射液主要成分有黄芪苷、多糖、氨基酸、生物碱、黄酮类似物及锰、锌、硒等多种微量元素、黄芪中的氨基酸、生物碱、黄酮具有抗病毒、促进抗体生成、诱生干扰素作用,能双向调节免疫功能,是一种免疫调节剂。黄芪多糖可促进外周血单核细胞分泌肿瘤坏死因子,具有免疫增强和抗肿瘤双重作用[1]。黄芪注射液具有提高机体对损伤的防护作用,能显著增加骨髓细胞数及外周白细胞数,对红细胞及粒细胞系统具有保护作用。黄芪注射液有扶正固本,益气健脾之功,能使消化系统,免疫系统的功能得到改善而促进营养物质吸收,提高了患者的免疫功能,使机体的抗病毒能力大大提高[2]。

足三里穴位属足阳明胃经。用黄芪注射液在足三里穴位进行注射,通过针刺经络和穴位的作用,药物的药理作用,使二者有机结合,补气生血,扶正固本,强肺健脾胃,使受损的机能迅速恢复,从而提高了近期疗效,提高了免疫功能,提高了患者的生活质量,是一种积极有效的支持治疗,对控制肿瘤生长有潜在的治疗作用,值得临床推广应用[3~4]。

[1]张玉其,张娟 .黄芪注射液的临床应用[J].河北中医杂志,2011,23(8):53.

[2]严振国 .常用穴位解剖基础[M].上海:上海中医学院出版社,1991:138.

[3]林咸明,阮继源,胡忠根 .论穴位注射的革新[J].浙江中医学院学报,2002,(6):127.

[4]陈建国,潘峰,徐建军,等 .针刺对功能性消化不良及胃电图的影响[J].浙江中医杂志,2004,39(7):314.

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