长期住院慢性精神分裂症患者老年期的康复护理

屈艳妮 黄芸芳 周志享 黎丽华

（广州市民政局精神病院男一区，广东 广州 510430）

精神分裂症（schizophrenia）是以行为、情感、思维等精神活动与环境分离为主要表现的一种持续的精神疾病；患者不能正常的学习、工作、生活，其行为一般不被人们接受，在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。精神病多发病于青壮年时期，可间歇发作及渐进进展，复发率和致残率较高，对患者、其家庭及社会均带来重大影响，故必须及时地对精神分裂症患者进行积极的治疗及护理。精神分裂症患者经过足疗程适当的抗精神病药物治疗，大部分阳性症状（精神功能亢进）可以被消除而表现如正常人，但是其阴性症状（精神功能减退）可迁延存在[1,2]，甚至渐进进展，易导致精神病的复发。因此，在治疗精神病患者时，要重视对其康复护理。行为学家指出，人的行为可以通过学习获得及更改或增减[3]。本研究主要观察音乐治疗对长期住院慢性精神分裂症患者康复的护理，研究其临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月至2010年11月在我院接受住院治疗的精神分裂症患者58例，男性43例，女性15例，年龄20～59岁，平均年龄31.6岁，病程在2到5.5年之间，均符合精神病CCMD-3诊断标准确诊为精神分裂症患者。随机将58例慢性精神分裂症患者分为观察组和对照组各29例。两组患者的身体条件、文化水平、病程、BPRS评分、器质性疾病及所患精神病类型等均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

根据患者实际情况给予抗精神病药物治疗（如奋乃静、氯丙嗪、利培酮等）。同时对患者进行生活能力训练，如每日的个人卫生及一些基本劳动；健康教育，如警惕症状及服药训练；以及每天的基本活动娱乐。由精神科护士予以常规护理。总共观察16周。

1.2.2 观察组

对患者抗精神病药物治疗、一般训练及常规护理，此外还对其进行音乐治疗。具体为，每天上午和下午统一在宽敞明亮舒适的训练室内各按时训练90min，分为音乐欣赏和歌曲教学，开始为较简单的歌曲或民谣，4周后欣赏及学习难度较大的歌曲。按计划由本科有唱歌技能且音质较好的护士进行集体指导及个别辅导，并对患者给予代币奖励。共治疗观察16周

1.3 评价及分析

观察记录两组精神分裂症患者护理前、后患者的康复情况，采用阴性症状评定量表（SANS）和住院精神患者康复评定量表（IPROS）对康复的护理效果进行评价。本研究为计量资料，采用t检验，P界值取0.01，用SPSS17.0软件作统计学分析。

2 结 果

2.1 两组患者康复护理前、后的IPROS评定，如表1。

表1 两组患者康复护理前后IPROS评定对比

2.1 两组患者康复护理前、后的SANS评定，如表2。

表2 两组患者康复护理前后SANS评定对比

3 讨 论

精神分裂症患者有严重的心理障碍，其心理活动主要表现为持久的明显的异常；不能进行正常的学习、工作和生活；其行为一般不被人们接受；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。精神分裂症为慢性迁延性疾病且易复发，患者往往长期住院治疗，容易感觉生活枯燥乏味，情绪波动，而且可导致患者的社会功能减退[4]。对患者采取口服抗精神病药治疗可有效控制精神症状，但对于患者的社会功能恢复的效果甚微，从而影响到其日后的生活质量。故对住院精神病患者进行康复护理具有重要意义，有利于患者早日回归社会[5]。

音乐治疗用于住院精神患者的康复护理，在集体的带动下，患者集中注意力进行手工操作，激发了大脑的思维及手的动作相协调，抛弃了不良的心理活动从而放弃敌意与攻击行为。同时，通过耐心的指导教育，患者增加了人与人之间的交流，提高社交能力，而且患者从自己的歌声和鼓励中获得满足，可有效抵消情感淡漠及恐惧。这就大大提高了患者配合治疗的意愿，使患者配合服药，安心住院。本组研究显示，观察组在康复护理前后IPROS量表评分和SANS量表评分各项观察指标对比有显著差异（P＜0.01），具有统计学意义。说明生活技能训练如音乐治疗，有利于患者的康复及消减阴性症状，提高患者日后的生活质量[6-7]。

对住院精神病患者予以口服精神病药物及常规护理外辅以音乐治疗的康复护理，可缓解及稳定患者的情绪，使患者加强人际交流，乐于配合医护工作，有利于住院精神病患者的康复而重返社会，是一项值得推广的社会技能培训。

[1]王宪军,吕应春,张德森,等.首发精神分裂症患者个性特征及认知功能与阴性阳性症状相关性研究[J].临床心身疾病杂志,2011,17(4):331-333.

[2]陈瑞芳,王妙辉,李水英,等.社会技能训练对长期住院精神分裂症病人社会功能的影响[J].护理研究,2009,23(33):3062.

[3]张素专.行为疗法对精神分裂症护理康复效果的研究进展[J].当代医学,2010,16(12):32,105.

[4]王秀锦,周朝当,高荣富,等.精神分裂症患者精神症状及持续时间与社会功能的相关性[J].临床心身疾病杂志,2010,16(3):259-260.

[5]张敏.行为技能训练对精神分裂症患者社会功能的影响[J].上海护理,2011,11(3):14-16.

[6]Kurtz MM,Mueser KT.A meta-analysis of controlled research on social skills training for schizophrenia[J].J Consult Clin Psychol,2 008,76(3):491-504.

[7]Kopelowicz A,Liberman RP,Zarate R.Recent advances in social skills training for schizophrenia[J].Schizophr Bull,2006,32(Suppl 1):S12-S23.