中风复元方治疗缺血性脑卒中的临床效果分析

李 辉

（涟源市安平镇中心卫生院，湖南 娄底 417106）

缺血性脑卒中具有较高的发病率、致残率、病死率，对人类健康带来严重威胁，目前尚无特效治疗方法和药物。近年来，随着中医在临床治疗逐渐显示出一定优势，在缺血性脑卒中治疗中可达到活血、益气、通络的作用，我院从2008年6月至2011年5月采用中风复元方对部分缺血性脑卒中患者进行治疗，疗效较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2008年6月至2011年5月我院共收治符合本次研究的缺血性脑卒中87例，其中男性54例、女性33例，年龄40至78岁，平均（56.7+11.2）岁，病程2天至3个月。患者发病多在安静状态下且一般没有明显的呕吐和头痛，发病多与动脉粥样硬化相关并呈阶段性或逐渐进展，发病1至2天意识不受影响或影响轻微，存在椎-基底或颈内动脉系统体征和症状，MRI或CT检查显示有脑梗死区域；患者疾病急，发病前出现先兆症状及诱因，多超过40周岁，并具备两个以上主症或两个次证一个主症，其中神识昏蒙、偏瘫、口舌歪斜、偏身异常、不语或言语蹇涩等为主症，眩晕、头痛、瞳神变化、目偏不瞬、饮水发呛、共济失调等为次症。87例患者随机平分为3组进行治疗，3组患者性别、年龄、病程、病情等方面差异均不具有显著性（P＞0.05）。

1.2 入选标准

年龄不低于40岁，近期未服用溶栓药物，非哺乳或妊娠期，非精神病患者，无过敏体质，无心、肝、肾及内分泌和造血系统等严重并发症。西医确诊为动脉粥样硬化所致血栓性脑梗死，患者及其家属知情并同意，符合中医辩证诊断的气虚血瘀症：不语或言语謇涩、口舌歪斜、半身不遂，气短乏力，面色咣白，感觉减退或消失，汗自出，口流涎，心悸，手足肿胀，便溏，脉象沉细弦或细缓，舌有齿痕或舌苔白腻，舌有瘀斑或黯淡。

表1 三组患者治疗效果统计分析（n，%）

1.3 治疗方法

基础治疗组给予1次/日的16ml复方丹参加生理盐水或葡萄糖水静滴，1次/日的250ml脑复康静滴， 2周为一疗程，并给予1次/日的高压氧治疗和功能锻炼、器械训练（言语存在障碍的另追加言语训练）、血管氦一氖低能量激光照射。血塞通组患者在基础治疗组治疗的基础上追加1次/日的血塞通口服治疗。中风复元方组在基础治疗组治疗的基础给予1剂/日，150ml/次中风复元方汤剂早上或晚间口服治疗，1个月为一疗程。

1.4 疗效判定

对患者治疗过程中的肝肾功能和心电图进行检测并常规化验其血、尿及大便，并观察和记录患者治疗前后的运动及语言功能、神经系统体征和症状以及中医舌、脉和症状变化。采用《中医症候分级量化评分标准》对治疗效果进行判定，积分消减率不低于90%，判定为基本痊愈；积分消减率为89%至70%，判定为显效；积分消减率为69%至30%，判定为有效；积分消减率低于30%，判定为无效。其中减分率=治疗后积分减少值/治疗前积分，总有效=基本痊愈+显效+有效。

1.5 统计分析

采用统计学软件SPSS12.0进行统计分析，数据采用t检验、均数标准差（±s）表示。

2 结 果

2.1 三组疗效比较

经过治疗，基础治疗组总有效率为72.41%，血塞通组为79.31%，中风复元方组为96.55%，中风复元方组治疗总有效率明显高于基础治疗组和血塞通组（P＜0.05）。见表1。

2.2 三组患者中医症候积分比较

三组患者治疗前中医症候积分无明显差异，治疗后均明显下降（P＜0.01），其中中风复元方组下降最明显，治疗后中医症候积分明显较基础治疗组和血塞通组低（P＜0.01或0.05）。见表2。

表2 三组患者中医症候积分治疗前后比较（±s）

表2 三组患者中医症候积分治疗前后比较（±s）

与中风复元方比较*P＜0.05，**P＜0.01

组别 例数 治疗前 治疗后 P值基础治疗组 29 19.03+4.12 11.71+6.57** ＜0.01血塞通组 29 18.90+4.09 9.89+4.91* ＜0.01中风复元方组 29 19.26+4.32 6.72+2.78 ＜0.01

3 讨 论

缺血性脑卒中是由各种原因所引发的局部脑组织供血血管血流灌注减少或中断，使局部脑组织因血、氧、糖分等的减少或中断而崩解破坏所导致，且存在明显的微循环障碍[1]，中医理论认为脑卒中致病根源为气虚，病邪核心为血瘀。

中风复元方由黄芪、地龙、水蛭等构成，具有活血、通络、益气的功效，其中黄芪具有行血通血、祛瘀、强筋骨等功效，可以使红细胞聚集性降低、红细胞变形增强[2]，促进机体造血、清除自由基、调节机体免疫力[3]；地龙可以平肝通络；水蛭可活血化瘀、扩张血管，改善局部血液供应。诸药合用具有通络脉、行血旺气的功效，能够有效治疗和改善气虚血瘀型缺血性脑卒中疾病。本组研究显示经过治疗中风复元方组总有效率明显高于基础治疗组和血塞通组（P＜0.05），中医症候积分则明显较两组低（P＜0.01或0.05）。

[1]马海盛.缺血性中风微循环改变与中医证型关系临床观察[J].山西中医,2003,19(3):45-46.

[2]陈春富.黄芪注射液改善脑梗死病人红细胞漉变性剂量效应的观察[J].中国新药与临床杂志,2001,20(6):415.

[3]凌一揆.中药学[M].上海:上海科技出版社,1984:212.