住院儿童肺炎支原体感染情况分析

杜文胜， 陈 莉， 何应中， 韩昵薇， 向加林， 黎 兵

(遵义医学院附属医院 医学检验科， 贵州 遵义 563000)

住院儿童肺炎支原体感染情况分析

杜文胜， 陈 莉， 何应中， 韩昵薇， 向加林， 黎 兵

(遵义医学院附属医院 医学检验科， 贵州 遵义 563000)

目的了解我院住院儿童肺炎支原体感染状况，为临床诊断及治疗提供依据。方法回顾性分析2010年12月至2011年12月我院497例患儿肺炎支原体抗体检测结果。结果在497例患儿中，共检出阳性108例，阳性率为21.7%，其中女患儿阳性率为31.5%，男女差别具有统计学意义(P<0.01)。在各年龄段中，1岁以内患儿阳性率明显低于其他年龄段(P<0.01)，学龄前儿童(4～6)发病率最高(47.5%)；一年中不同季节发病率无明显差异(P>0.05)。结论肺炎支原体四季均能引起呼吸道感染，好发于学龄前儿童，女童感染机会高于男童。

肺炎支原体；儿童；感染

肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae, MP)是儿童时期急性呼吸道感染的常见病原体之一，近年来其感染率呈逐渐增高趋势[1]。MP有较强的传染性，经口腔、鼻分泌物在空气中传播，常引起咽炎、支气管炎、肺炎及各种肺外病变等[2]，难以与一般细菌、病毒引起的呼吸道感染相鉴别，从而造成临床延误治疗及盲目用药。因此，本文对2010年12月至2011年11月我院住院的拟诊为呼吸道感染的497例患儿的Mp-IgM检测结果进行回顾性分析，籍此了解我院住院儿童肺炎支原体感染情况，为临床提供较为准确的诊疗依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2010年12月至2011年11月本院住院部呼吸道感染患儿497例，其中男332例，女165例。年龄分布：<1岁190例，1～3岁185例，4～6岁61例，7～15岁61例。所有标本均采用间接凝集法进行检测，试剂盒为日本富士肺炎支原体SERODIA-MycoⅡ诊断试剂。

1.2 统计学分析 用SPSS 16.0对数据进行统计学分析,各组阳性率比较用2检验,P<0.05认为有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别间MP抗体阳性率检测 女童感染肺炎支原体的阳性率明显高于男童，差异具有统计学意义(P<0.01)，(见表1)。

表1不同性别MP抗体检测结果

性别例数阳性例数阳性率(%)男3325616.9女1655231.5合计49710821.7

2.2 不同年龄段MP抗体阳性率检测 1岁以下儿童发病率最低(5.3%)，学龄前儿童(4～6岁)发病率最高(47.5%)。各年龄段中，<1岁组肺炎支原体的阳性率与其他年龄组比较差异有统计学意义(P<0.01)；1～3岁组与4～6岁组比较差异有统计学意义(P<0.01)；1～3岁组与7～15岁组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；4～6岁组与7～15岁组比较，无显著性差异(P>0.05)，(见表2)。

表2不同年龄段MP抗体阳性率检测结果

年龄(岁)例数阳性例数阳性率(%)<1190105.31～31854423.84～6612947.57～15612541.0合计49710821.7

2.3 不同季节MP抗体阳性率检测 MP一年四季均可发病，夏、冬季节发病率比春、秋季节相对较高，但四个季节之间无显著性差异(P>0.05)，(见表3)。

表3不同季节MP抗体阳性率检测结果

季节例数阳性例数阳性率(%)春1412719.1夏1293124.0秋1132118.6冬1142925.4合计49710821.7

3 讨论

MP是儿童时期肺炎及其他呼吸道感染的重要病原体之一，主要引起原发性非典型肺炎、咽炎、气管炎及肺炎等呼吸道感染。它是介于细菌和病毒之间的超滤过性病源微生物，可通过呼吸道飞沫传播。MP感染的发病率各地报道差异较大，不同检测方法、试剂或不同判断标准等均可影响对MP感染率的评估，文献中MP感染发病率资料可比性并不强[3]。在本文调查中我院住院儿童肺炎支原体感染率为21.7%，与马来西亚的Chan PW 等[4]报道的阳性率23.5%，国内万根平等[5]等报道的阳性率20.6%接近，而孙丽芳等[6]报道的却高达54.9%。造成这种阳性率不同，可能与地域、环境等因素有关。

本文资料显示，女童的阳性率明显高于男童，这与孙丽芳等[6]报道的一致，造成这种性别的差异，具体机制还不清楚，还有待于进一步的研究。在不同年龄段中，MP感染率不同，<1岁的儿童MP感染率明显低于其他年龄段，导致感染率低的原因，可能是由于婴幼儿免疫组织器官功能发育尚未完全，初次感染MP后可无症状，体内产生的特异性抗体效价低，影响MP抗体的检出率，也可能是和小婴儿的活动空间比大一点的儿童要小，被感染的机会要小有关[6]。学龄前儿童感染率最高，引起感染率增高的原因之一，可能是由于常在幼儿园等人群密集的地方生活，呼吸道疾病易于传播。MP一年四季均能感染人群引起呼吸道感染和肺炎，国外报道以夏末秋初为高[7]，国内关幼华等[7]、欧阳航[8]报道的以冬、春季节为高，但本文调查的我院住院儿童四个季度呼吸道感染患者，季节之间感染率没有明显的差异，与文献报道的有异，这可能与本地区的气候特点有关，说明本地区MP流行没有明显季节性。

总之，本文通过对MP抗体的检测，了解我院住院儿童MP感染情况，旨在临床工作中引起医务人员的重视，做到早发现、早诊断、早治疗。建议将MP抗体列为儿科呼吸道感染性疾病的常规检测项目，值得临床大量推广。

[1] 王月娟，杨迎春，韩柳.28例支原体肺炎临床分析与诊治体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2002，23(2)：159-160.

[2]李旭文，于致礼，杨怀秀.从化地区699例呼吸道感染患者中血清肺炎支原体抗体水平调查[J].中国卫生检验杂志，2004，14(1)：79.

[3]陆权，陆敏. 肺炎支原体感染的流行病学[J].实用儿科临床杂志，2007，22(4)：241-243.

[4]Chan PW，Lum LC，Nceow YF，etal. Mycoplasma pneumoniae infection in Malaysian chidren admitted with Community acquired pneumonia[J].Southest Asian J Trop Med Public Health，2001，32(2)：397-401.

[5]万根平，陈焕辉.1995-2000年广州地区小儿肺炎支原体感染情况调查分析[J].实用医学杂志，2000,18(3)：317-318.

[6]孙丽芳，杨方华，邓芳梅.小儿肺炎支原体感染与年龄、性别的关系探讨[J].热带医学杂志，2008，8 (8)：826-827.

[7]关幼华，肖志钊，李毅坚，等.1482例呼吸道感染患者肺炎支原体感染情况分析[J].现代医院，2007，7(8)：72-73.

[8]欧阳航.衡阳市1918例儿童肺炎支原体检测结果分析[J].中国妇幼保健，2010，25(11)：1513-1514.

R725.6

B

1000-2715(2012)01-0064-02

[2011-11-20收稿；2011-12-18修回]

(编辑：王福军)