稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察

刘高华

慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廊的慢性病变引起的肺组织结构和 (或)功能异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和 (或)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者［1］。慢性肺心病发病率、患病率极高，是威胁广大人民群众身心健康的主要病种。本研究旨在观察在常规治疗的基础上加用稳心颗粒对于慢性肺心病的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月—2011年5月我院门诊或住院的慢性肺心病患者116例，均符合7版《内科学》关于慢性肺心病的诊断标准［2］。将患者随机分为两组，治疗组60例中男38例，女22例，年龄51～78岁，平均 (57.0±11.7)岁;对照组56例中男36例，女20例，年龄50～77岁，平均(56.0±10.5)岁;两组患者的性别、年龄、心功能分级及分期、心律失常严重程度具有均衡性。

1.2 治疗方法 两组患者均根据患者的症状轻重、心功能状态、心律失常的种类及发作时间等给予正规治疗，包括积极控制感染、通畅呼吸道、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留、控制呼吸和心力衰竭、积极处理并发症等［1，3］。治疗组在对照组的基础上加用稳心颗粒1袋，3次/d冲服，两组均连接治疗1个月。

1.3 观测指标及检测方法 观察治疗期间患者的症状改善，心功能好转程度，心律失常 (包括房性期前收缩、阵发性室上性心动过速、紊乱性房性心动过速、心房扑动、心房纤颤等)发作的程度、次数。同时监测肝、肾功能、心电图等，记录药物的不良反应。

1.4 疗效标准 显效:心功能改善2级以上或心功能达Ⅰ级，症状及体征基本消失，心房纤颤、紊乱性房性心动过速、阵发性室上性心动过速转为正常窦性心律，频发性房性期前收缩消失或转为偶发性房性期前收缩;有效:心功能改善1级以上，自觉症状有所改善，紊乱性房性心动过速、阵发性室上性心动过速转为正常窦性心律，频发性房性期前收缩转为偶发性房性期前收缩;快速性心房纤颤转为慢速型心房纤颤;无效:心功能改善不足1级，症状无改善，心房纤颤、房速、室上速、房性期前收缩等心律失常发作无减轻。

1.5 统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行统计分析，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料以百分数表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗1个月后治疗组的总有效率显著高于对照组 (P＜0.05，见表1)。

2.2 不良反应 治疗组出现1例轻微恶心，未影响治疗进程;两组均无肝肾功能恶化及恶性心律失常发生。

表1 治疗1个月后两组临床疗效比较〔n(%)〕Table 1 Comparison of clinical effect after one-month treatment

3 讨论

慢性肺心病是我国呼吸系统的一种常见病，总体患病率约为4‰［4］，其病因大多为:(1)支气管、肺疾病;(2)胸廊运动障碍性疾病;(3)肺血管疾病。在疾病的发展过程中，存在着诸多解剖学及功能性因素，最终导致肺动脉高压形成;同时血液黏稠度增加、血栓形成等亦较常见;另外，许多慢性肺心病的患者因缺氧、高碳酸血症、电解质紊乱、心力衰竭等，常合并心律失常。心律失常的种类较多，包括期前收缩、窦性心功过速、心房扑动、心房纤颤、室上性心动过速、心室纤颤等，其中以紊乱性房速最具特征性。

稳心颗粒的主要成分为党参、黄精、三七、琥珀、甘松。动物实验证明，稳心颗粒可改善微循环，增强心肌的收缩力;具有益气养阴、活血化瘀功效，对心律失常有较好的调整作用，对心力衰竭及血液黏稠度增高均有一定的辅助治疗功效。本研究结果显示，稳心颗粒对慢性肺心病的治疗确有一定帮助，值得进一步研究、探讨，以造福更多患者。

1 陈灏珠.实用内科学 ［M］.13版.北京:人民卫生出版社，2009:6.

2 陆再英，钟南山.内科学 ［M］.7版，北京:人民卫生出版社，2008:1.

3 黄峻.慢性心力衰竭临床研究的新趋势［J］.中国心血管病杂志，2007，35(7):593.

4 黄莉萍.慢性肺心病的护理体会［J］.实用心脑肺血管病杂志，2009，17(4):329.