稳心颗粒治疗常见心律失常疗效观察

马泽红

心律失常临床比较多见，引起心律失常的常见原因有冠心病、风心病、心肌病、甲状腺功能亢进及心脏神经官能症等心源性和非心源性因素，随着我国高血压患者的不断增多，冠心病等心血管疾病发病率也逐年增多，各种心律失常发病率亦呈逐年增加趋势，而心律失常是引起各种心脏病死亡的重要原因之一，尤其是在心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死时，心律失常的发生率及死亡率更高，故正确认识与处理心律失常具有重要的临床意义［1－2］。目前在临床上寻找疗效好且不良反应少，能够长期使用的抗心律失常药无疑会为患者带来福音。而稳心颗粒是一种纯中药试剂，研究发现其具有抗心律失常，改善心肌供血，逆转心肌肥厚作用，且不良反应小。现就我院应用稳心颗粒治疗常见心律失常患者的临床资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2009年1月—2010年9月诊治的门诊或住院患者共124例，其中室性期前收缩27例，房性期前收缩97例，诊断依据心电图及Holter结果，患者均符合中华医学会制定的心律失常诊断标准。将患者随机分为治疗组和对照组，每组各62例，其中男67例，女57例，年龄24～78岁，平均56.5岁。入选标准:(1)有胸闷、心悸、气短等临床症状;(2)心电图示室性期前收缩或房性期前收缩，期前收缩次数＞6次/min或8640次/24h;(3)正在服用的抗心律失常药物停用5个t1/2以上。

1.2 给药方案 在治疗原发病基础上，治疗组给予步长稳心颗粒9g，3次/d，4周为1个疗程。对照组仅服用原发病治疗药物，4周为1个疗程，两组中合并有高血压、糖尿病者均同时给予降压降糖等对症治疗。

1.3 观察指标 (1)患者服药前后4周检测血、尿、便常规，凝血功能，动态心电图等。(2)胸闷、心悸、气短等临床症状。(3)药物不良反应。

1.4 疗效判定 (1)显效:心悸、气短等临床症状明显减轻，心律失常消失或减少90%以上，心电图明显改善。(2)有效:临床症状大部分消失或缓解，心律失常较治疗前减少50%以上，心电图改善。(3)无效:临床症状改善不明显或加重，心律失常无减轻，心电图无改变。

1.5 统计学方法 计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组与对照组前后比较，房性期前收缩、室性期前收缩及交接性期前收缩次数均显著减少，差异有统计学意义 (χ2=4.87，P=0.03，见表1)。稳心颗粒治疗各种心律失常及心律失常引起的临床症状疗效可靠，安全无毒性。

表1 两组治疗情况比较Table 1 Comparison of the treatment outcomes between two groups

3 讨论

期前收缩是临床上常见的心律失常之一，且随着年龄的增长而发病率呈上升趋势，频发的期前收缩可导致患者出现不适症状甚至诱发心肌病，一些高位的期前收缩如不及时正确处理可导致严重后果，甚至会危及患者生命［2］。目前临床常用的抗心律失常药物存在一些不足，寻求疗效好且不良反应少，长期使用不增加死亡率的抗心律失常药物是国内外长期以来的研究重点［3－4］。

步长稳心颗粒是一种纯中药制剂，其组方用药精炼，配伍合理，由党参、黄精、三七、甘松、琥珀五味中药组成。稳心颗粒具有改善心肌缺血和抗心律失常的双重作用［5－6］。党参、三七、黄精可改善微循环，提高冠状动脉血流量，改善心肌缺血，降低儿茶酚胺受体的兴奋性，从而减慢心率，降低心肌耗氧量;甘松具有膜抑制和延长动作电位作用。本研究显示，稳心颗粒治疗心律失常显效及有效率达到96%，而对照组为66%，显示稳心颗粒有较好的抗心律失常作用［7］。稳心颗粒治疗前后动态心电图显示最快心室率及平均心室率均有下降，治疗后的不良反应较少，无明显的致心律失常作用，对肝、肾功能无显著影响。稳心颗粒治疗心律失常的主要作用机制在于其具有调节多离子通道 (Na+、K+、Ca2+)的作用，系广谱抗心律失常药物［8］。稳心颗粒具有增加心肌细胞膜钾外流同时对过度的钠内流有一定的抑制作用。动物实验提示甘松提取物对兔心室肌细胞钠通道和L－钙通道有抑制作用，对延迟整流钾电流和瞬时外向钾电流均有浓度依赖性阻滞作用。细胞水平的研究表明，稳心颗粒兼有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类抗心律失常药物的作用，对多种离子通道有抑制作用，与其临床多中心的心律失常治疗的观察效果相一致。因此，稳心颗粒治疗室性及房性期前收缩是安全有效的。

1 张晔，王玉堂.经导管射频消融治疗室性心律失常的疗效观察［J］.中国全科医学，2009，12(2):318.

2 李尧学.步长稳心颗粒治疗冠心病及心律失常的临床疗效观察［J］.中国医刊，2002(增刊)，54－56.

3 叶任高，陆再英.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:178.

4 范胜利.步长稳心颗粒治疗期前收缩的疗效观察 ［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(7):1218.

5 姚保富.稳心颗粒治疗心律失常180例疗效观察［J］.社区卫生保健杂志，2006，5(1):12－13.

6 王秀兰，王鑫英.稳心颗粒治疗心律失常的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2010，18(4):445.

7 刘建和，莫观海，唐路，等.稳心颗粒治疗冠心病期前收缩临床研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2007，5(10):922－923.

8 郭继鸿.抗心律失常重要的应用优势［J］.中国循证心血管医学杂志，2010，2(4):198－201.