OGTT试验对筛查冠心病患者中糖代谢异常的应用研究

张德坤，李 娟

糖代谢异常 (糖尿病前期与糖尿病)与心血管疾病之间存在密切的内在联系，二者互为高危例群［1］。冠心病患者或存在心血管危险因素的例群中高血糖的发病率显著高于一般例群。当冠心病患者并存糖代谢异常时，其不良心脑血管事件发生率进一步增高［2－3］。因此，在冠心病患者中加强对糖代谢异常的筛查并予以合理干预对于最大限度的改善患者预后具有重要意义。本文目的在于探讨OGTT试验对筛查冠心病患者中糖代谢异常的作用及意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月—2011年8月在我院治疗的既往未诊断糖代谢异常的稳定性冠心病患者60例，其中，OGTT组30例，FPG组30例。OGTT组年龄60～78岁，男17例，女13例，根据是否存在心血管危险因素分为:有危险因素14例，无危险因素16例。FPG组年龄57～79岁，男性16例，女性14例，根据是否有危险因素分为:有危险因素16例，无危险因素14例。

1.2 方法 研究对象于入院次日清晨、仰卧位静息状态下抽取空腹肘静脉血检测。OGTT组需分别抽取空腹血糖及饮用82.5g口服葡萄糖粉+250ml 0.9%氯化钠溶液 (5min内饮完)后30min、1h、2h、3h再测肘静脉血糖量;FPG组仅抽取空腹血糖检测。

1.3 统计学方法 计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠心病患者行OGTT试验筛查糖代谢异常阳性率56.70%高于仅行FPG筛查糖代谢异常的阳性率33.30%，且差异有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

2.2 冠心病患者中存在危险因素者行OGTT试验筛查糖代谢异常阳性率最高，且差异有统计学意义 (P＜0.05，见表2)。

表1 两组试验阳性率比较 (%)Table 1 Comparison of test positivity rate between two groups

表2 发现糖代谢异常的冠心病患者中存在危险因素者在两组试验中各占的比例(%)Table 2 Detection of abnormal glucose metabolism in patients with coronary artery disease in the presence of risk factors in two sets of experiments in different proportion

3 讨论

OGTT实验是检查例体血糖调节功能的一种方法，正常例服用一定量葡萄糖后，血糖浓度暂时性升高，但2h内血糖浓度又可恢复至正常水平，糖代谢异常的患者服用葡萄糖后会出现不同时段、不同程度的血糖升高［4］。近年的临床研究发现仅餐后血糖升高的患者越来越多，且逐渐成为临床上诊断和治疗的重点。而OGTT实验除了提供空腹血糖外，还可以很好的提供餐后血糖，可为临床工作提供有效的数据。

大量的流行病学与临床研究显示，在冠心病患者中以及仅存在心血管危险因素的例群中，糖代谢异常的发病率显著高于一般例群，单纯检测空腹血糖，将漏诊多数高血糖患者，尤其是冠心病存在危险因素的患者［5］。因此，OGTT实验应成为冠心病患者甚至仅存在心血管危险因素者的常规检测项目。

综上，在临床工作中，冠心病患者尤其是存在危险因素的患者存在糖代谢异常的比例很高。所以冠心病患者常规行OGTT实验是很有必要的，存在心血管危险因素的患者行OGTT实验尤其必要。

1 张晓霞，米树华，池喆，等.糖化血红蛋白监测对冠心病合并糖尿病患者血糖控制的影响 ［J］.中国全科医学，2011，14(7):2251.

2 王祥，户富栋，谢志江，等.果糖注射液对冠心病合并糖尿病患者血糖及胰岛素水平和血压的影响 ［J］.中国全科医学，2010，13(1):137.

3 周力，陈晖，李虹伟.维生素C预防冠心病合并糖尿病患者发生对比剂肾病的临床疗效研究 ［J］.中国全科医学，2010，13(3):819.

4 王振华，龙莉娟，赵钢，等.冠心病合并2型糖尿病与血浆Omentin－1及IL－6、hs－CRP的相关性 ［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(9):1451.

5 胡大一，霍勇，马长生，等.心血管疾病防治指南和共识2009［M］.北京:人民卫生出版社，2009:44－59.