我校护理专业生理学课程模式改革实践与探究

石 波，杨友谊，杨 蓉

刘海霞，孔德祥(湖北中医药高等专科学校医学基础部，湖北 荆州 434020)

我校护理专业生理学课程模式改革实践与探究

石 波，杨友谊，杨 蓉

刘海霞，孔德祥(湖北中医药高等专科学校医学基础部，湖北 荆州 434020)

根据护理岗位培养目标，对学校专科层次的护理专业生理学课程模式进行了一系列改革，并调查研究了生理学课程模式改革对护生职业能力培养的影响。课程模式改革的关键是以岗位工作要求为主线，精选课程内容，自编校本教材。对原有生理学课程内容进行解构与重构，把与护士某一工作内容相关程度比较高的学习任务合并在一起。在教学模式上以问题为中心，通过案例或者问题导入学习任务，采取灵活多样的教学方法和多种实践手段。生理学课程模式改革对护生职业能力的培养起到了明显的促进作用。

生理学；课程模式；改革；专科；护生；职业能力

课程改革的核心环节是课程实施，而课程实施的前提是选择好的课程模式。好的课程模式应该具有较强的应用性和实践性，让学生在轻松愉悦的体验中接受和应用知识，所学知识能够满足岗位需求。生理学是高职高专护理专业培养目标的主干课程，是一门非常重要的医学基础课。对在校和已毕业的护生调查，绝大部分护生均认为生理学课程的学习难度大，在后续学习护理专业课或在护理岗位上不知道怎样应用生理学知识。针对护理专业学习生理学的现状和护理岗位对生理学知识的需求，我们对生理学课程模式进行了全面改革，取得了较好的教学效果。

1 研究对象

以湖北中医药高等专科学校2008级护理专科9～12班(学生人数共254人)为实验班，13～16班(学生人数共251 人)为对照班，各班在入学时均为随机分班。为排除其他因素的干扰，保证统计和分析结果的准确性，实验班及对照班均由生理学教研室同一位有多年授课经验的教师任教。对照班使用的教材基本上是本科教材的浓缩，按照传统的教学模式实施教学。教师按照教学大纲精心备课，结合多媒体课件进行教学，课堂以教师的讲授为主，学生听课为辅，并注意应用启发式教学方法，在教学过程中突出重点和难点。而实验班则对生理学课程模式进行了一系列的改革。

2 改革的措施

2.1课程定位及课程改革理念

生理学虽为护理专业的基础理论课，但也是一门实践性很强的学科。根据高职高专教育理论[1]和高职高专护理专业人才培养目标，生理学作为一门与临床密切相关的专业基础课程，应以应用为目的，以必需、够用为度，强调课程教学的基础性和实用性；并与后期临床课程紧密联系，培养适合基层医疗单位(包括乡村和社区等各级医院)需要的具有综合职业能力的应用型人才。生理学课程改革的理念是以就业为导向，以学习任务为载体，基于与临床紧密相连的问题式学习过程，以问题为中心，讲授为主要形式，以适合基层医疗单位岗位能力需求为核心，将社会需求、岗位需求、个人可持续发展相结合。以培养学生综合职业能力为目标，课程整体设计服务于护生专业能力的培养。

2.2课程设计的思路

根据护理岗位任职要求确定教学目标及教学内容(护理岗位任职要求是通过毕业生反馈、与医院护理人员座谈、问卷调查等方法进行调研[2])→编写适合专科层次护理人才培养方案的生理学校本教材→遵循高职高专学生的学习特点和认知规律，设计教学模式和教学方法。

2.3教学内容的选取

2.3.1 精选教学内容，自编校本教材 我们编写了《生理学纲要》和《生理学校本教材》，对本课程知识点进行了全面梳理与合理取舍，保留了经典的、对学科起支撑作用的基本知识，融进了大量的临床学科知识和适量的边缘学科知识，删减了陈旧、过于精尖和机制未明等内容，既保证了课程内容的科学性和先进性，又精减了理论课学时，增加了实验课和学生自主学习课学时。

2.3.2 重组教材内容 打破章节的限制，以工作任务为载体，以岗位工作要求为主线，设计了28个与临床密切相关的学习项目。这些学习项目涵盖了对基层医疗岗位护士所需要的知识、能力与素质等要求的培养，同时为学生可持续发展奠定了良好的基础，重组教材内容时，对原生理学的课程内容进行解构与重构，把工作内容相关程度比较高的任务模块合并在一起，以完成每一个完整的学习项目，每一个学习项目融理论与实践为一体。

2.4教学内容的组织

按学生的认知规律、成长规律和知识的连续性，对28个学习项目进行序化、组织与安排。对于理论教学，根据工作导向合理组织教学内容，精心收集临床病案，采取以问题为中心教学。注意课程内容的连贯性和紧凑性，精心设计课堂问题，最后经科室的集体备课制度确认教学设计。在技能教学上，运用演示法、练习法、学生角色扮演双向体验法、虚拟人体机能实验、动物实验等。

2.5教学方法与教学手段的创新

2.5.1 教学模式的设计与创新 以问题为中心，通过案例或者问题导入学习项目。以问题为中心讲授为主要形式，教师需与医院密切联系，收集大量临床病案，并系统调研生理学各知识点在临床各科疾病中的分布情况，选择或编制重要章节的典型病例或录像、图片等应用于教学实践中，使以病案为中心的讨论式教学模式顺利展开。

2.5.2 以学生为主体教学 。

2.5.3 充分合理运用多媒体教学和网络资源 全部课程采用自编的多媒体授课，力求动静结合、模拟与实录结合，图文并茂，增加了教学的直观性和生动性，大大激发了学生的求知欲，提高了学习兴趣，提升了学生的自学能力。

2.5.4 丰富实践手段 除以上在技能教学上采用的一些实践手段外，教师根据教学经验，把难度大的手术过程制成录像尤其附有关键注意点的解说，据学生看后反映对其学习帮助很大。

2.6课程评价

教师应注重对护生学习过程的评价，将考试分数评价与学习过程评价相结合，考试题目与临床和护士执业考试密切相关进行考核，突出职业岗位需求。考核的形式包括小组考核、项目考核、教师考核。

3 改革的效果

为客观的评价生理学课程改革的实践效果，我们采用了成绩分析和问卷调查两种方法。

3.1成绩考核

表1 实验组与对照组期末考试成绩比较

学期结束后由授课教师统一命题对实验班和对照班的学生同时进行闭卷考试，由教研室人员按照评分标准统一进行阅卷，同一试题由同一位教师评阅，客观题分数占70% ，主要考查学生对基本理论知识的掌握程度和应用知识的能力以及为护士执业考试做准备。主观题占30%，主要考查学生对知识的理解、分析及判断能力。结果见表1 。实验组与对照组比较，在客观题成绩、主观题成绩、总平均成绩和不及格人数比例方面差异具有统计学意义(Plt;0.05和Plt;0.01)。

3.2问卷调查

设计学生反馈意见表，借实验组护生实习完毕返校之机采用不记名方式进行问卷调查，了解实验组护生对生理学课程改革实践效果的意见和建议，并对学生的反馈进行统计分析。共发放含有12个问题的调查问卷152份，回收152份，回收率100%。调查内容与结果见表2。调查问卷结果显示绝大多数同学认为生理学课程改革能够提高学习兴趣，调动学习积极性，增加师生互动，提高各种能力，对解决护士岗位碰到的一些问题帮助很大。

表2 实验组152名学生对生理学课程改革实践效果的评价 人 (%)

4 讨 论

专科层次护理专业教育不仅要针对岗位的需要，而且要兼顾学生的长远发展。开发生理学校本教材不但可以打破传统的不合理的课程内容，而且可以依据学生的身心特点和岗位需要，使专业基础知识和专业技能得到更充分地整合和应用，真正做到在护理岗位的实际应用中轻松愉快获取生理学知识，有利于护生综合职业能力的提高，有利于护生的长远发展[4]。

在对护理专业生理学课程开发和课程建设中，重新对生理学进行整体设计，使教学变得有针对性和实用性。在教学模式上以问题为中心，采取灵活多样的教学方法和多种实践手段。教师由知识技能的传授者变成教学活动的设计者、组织者、指导者，使学生由被动学习变为主动探索性学习，大大激发了护生的求知欲望和学习热情，增强了生理学对后续课程和护士岗位需求的实用性。同时教师注重对护生学习过程的评价，考试题目与临床和护士执业考试密切相关，突出职业岗位需求，大大促进了护生应用生理学知识的能力。通过探究式、案例式等多元教学模式为学生营造知识拓展空间，活跃学生思维，提高他们今后的就业应变能力。

总之，生理学课程模式在实践与探究的过程中，突出了护理专业的培养目标和护理职业特色，适应社会对高职高专护理人才的需求[5]，对培养学生职业能力发挥着重要作用，但生理学课程模式的改革在既体现知识的系统性和逻辑性，又要显示知识的纵横渗透性方面还需要不断完善和探索。

[1]姜大源.当代德国职业教育主流教学思想研究[M].北京：清华大学出版社，2011：7.

[2]张莹.工作过程导向课程体系开发中人才培养规格的调研设计[J].武汉职业技术学院学报，2009(6)：41-44.

[3]陆国红.高职工学结合校本教材开发设计[J].科教文汇，2008(7)：45-47.

[4]严中华.职业教育课程开发与实施[M].北京：清华大学出版社，2009：86.

[5]涂明华.高职高专教育护理人才培养模式与课程体系改革的研究[M].北京：高等教育出版社，2005：21.

[编辑]一 凡

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.03.034

R33；G420

A

1673-1409(2012)03-R069-03

2012-02-14

湖北省教育科学“十一五”规划课题(2010B136)

石波(1958-)，女，湖北荆州人，副教授，副主任医师，硕士，主要从事生理学教学与研究工作。