丙氨酸氨基转移酶筛查在无偿献血中的应用

甘萍芳

（江西省宜春市中心血站献血服务科，江西 宜春 336000）

目前，如何有效的控制不合格的献血来源，减少血液浪费，已成为献血工作中亟待解决的问题[1]。大部分学者提出对无偿献血者血液，必需进行丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测，希望藉此筛查出ALT不合格的献血者，使献血不合格情况减少。因此，为探讨干化学试纸法与速率法检测丙氨酸氨基转移酶筛查无偿献血的方法及效果，给献血检测提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取于2010年1月至2012年1月参加本院无偿献血的520人，其中男性269例，女性251例，年龄17～81岁，平均年龄（39.8±11.6）岁。

1.2 仪器与试剂

采用由爱康生物技术公司生产的Mission C100干式生化分析仪及其配套使用的专用测试条（批号：201009251）；TBA－120FR全自动生化分析仪由日本东芝提供，ALT试剂盒（上海科华公司，批号：20100922），ALT质控物（贝克曼公司批号：M901761，M901762，M901763）。

1.3 检测方法

干化学法初筛：取20um末梢血加于测试带的加样区，在罗氏干式生化仪上行定量分析。生化仪再测：按AU-600生化仪操作说明书进行操作，初筛标本阳性者（＞40U），仍留取标本行生化仪速率法检测[2]。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计软件包进行处理，计数资料用χ2检验比较，检验水准定为P＜0.05。

2 结 果

两组间相比，实验组的不合格率为3.46%、总符合率为99.6%、不合格检出功效率为90%，与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具体情况见表1。

表1 干化学试纸法与速率法检测丙氨酸氨基转移酶筛查比较

3 讨 论

我国一直以来都是肝炎的高发区，根据卫生部《采供血机构设置规划指导原则》、《血站管理办法》等相关规定，应必需对献血者是否携带肝炎病毒进行严格筛查。肝炎病毒感染可导致肝细胞损伤，使血清ALT活性升高，因而ALT检测已成为筛选非甲型非乙型肝炎献血者的重要指标[3]。本研究中两组间相比，实验组的不合格率为3.46%、总符合率为99.6%、不合格检出功效率为90%，与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。我们认为，干式生化法以反射光度法作为测量手段，其具有以下几个优点：①检测结果重复性好，准确性高，速度快，通常在2～3min内便可完成检测得到结果；②无须标本预处理，血浆、全血或血清均可用于测试，其多层试剂条膜均具有选择性滤过功效，以便其被检测过程中的杂质所影响，节省大笔工作时间；③无需人工经常性的日常校正，操作简单，无需配制任何溶液或贮备任何其他试剂，方便采血车现场和血或试剂、设备不全的地区；④且相对于速率法标本用量少，由标本中的液体成份提供参与反应的水分，使检测灵敏度提高。但也有季阳等研究认为[4]，影响丙氨酸氨基转移酶筛查的因素很多，既有病理因素，也有非病理因素，如疲劳、饮酒，性别等。通常男性，特别是30～40岁的男性，由于生活习惯的特点或易受家庭及社会压力影响，容易抽烟、饮酒过度，使得其在丙氨酸氨基转移酶筛查时，更易因非病理因素影响而增高。此外，对经干化学法初筛检测出丙氨酸氨基转移酶高的人群，工作人员可调查其健康及生活状况，建议其作进一步详细的健康体检或生化检查，并给予合理化、科学性的生活指导，发放预防肝脏疾病的宣传手册，建议其延期献血。一方面，这使献血者与献血工作人员的沟通得到显著加强，另一方面，它也使献血工作做得更人性化、有高效。

总而言之，万运用干化学试纸法检测丙氨酸氨基转移酶筛查无偿献血，能有效提高检出率，减少血液资源浪费，值得在临床输液检验中推广使用。

[1]宋雪梅,王明静,田明丽,等.威海市献血者ALT升高与居民生活方式的相关性研究[J].医学检验与临床,2008,19（5）:13-15.

[2]SankaryTM,Yang G,Romeo JM,et al.Rare detection of hepatitis Band Hepatitis C virus gonomes by polymerase chain reaction in seronegative Donors with elevated alanine aminotransferase[J].Transfusion,2004,34（8）:656-660.

[3]高美霞,肖建宇,陈妍,等.无偿献血ALT检测结果分析[J].临床输血与检验,2007,9（1）:64-65.

[4]季阳,王迅,郑忠伟,等.重新评估献血者ALT检测的意义[J].中国输血杂志,2009,22（7）:521-522.