“黛力新”在“失眠”治疗中的应用体会

许丹桂

（云南省南涧县人民医院内三科，云南 南涧 675700）

失眠是长时间持续睡眠质量不佳，常表述睡眠时间减少，深度表浅，精力体力恢复不满意等，是常见的一种慢性睡眠障碍性疾病，是多种躯体，精神和行为疾病所具有的常见临床表现。失眠发生的范围也很广，不管男性女性，健康与否，老人或青年，均可发病。因此，随着生活节奏的加快，失眠正日益成为威胁人类健康的一个重要杀手。目前对它的治疗有药物及心理等多种方法，但都难于取得良好效果，尤其是根治效果尤其不满意。笔者自2010年7月至2011年6月在门诊治疗失眠尤其是配合应用黛力新治疗失眠40例，并对其临床疗效进行观察。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

观察病例均来源于门诊，共40例，所有患者均符合中国精神疾病诊断标准失眠症的诊断标准，并都排除其他严重急慢性疾病（主要是为了保证安全治疗并观察）。其中男性19例，女性21例，年龄最小的18岁，最大的82岁，病程最短6月，最长20年。随即分为治疗组及对照组，每组20例。两组患者在性别，发病年龄，病情，病程等方面均具有可比性（P＞0.05）

1.2 治疗方法

治疗组20例使用“黛力新”，配合“地西泮”口服，并根据病情进行个体化治疗，一般“黛力新”起始剂量为1～2片/日，地西泮1.25mg～2.5mg/晚口服，治疗1～2周后根据疗效调整剂量，疗效达到最佳时维持治疗1～2个月，当病情基本痊愈时逐渐减量，分步骤停药。

对照组20例单纯选用“地西泮2.5～5.0mg”临睡前口服，治疗时间10d以上。

两组治疗期间，均配合给予心理上的疏导，尽量使他们能保持心情舒畅，督促其规律生活，完善自我调节。

1.3 疗效标准

根据WTO的睡眠率（实际入睡时间/上床至起床总时间×100%）检测法，将睡眠质量分为V级。I级：睡眠率70%～ 80%，睡眠尚可；Ⅱ级睡眠率60%～70%，睡眠困难；Ⅲ级：睡眠率50%～60%，睡眠障碍；Ⅳ级：睡眠率40%～50%，中度睡眠障碍； Ⅴ级：30%～40%，严重睡眠障碍。痊愈，症状消失，睡眠率达75%以上，停服安眠药；显效：症状缓解，睡眠率达65%以上，停服安眠药；有效：症状改善，睡眠率达55%以上，基本停服安眠药或药量减少至3/4；无效：症状如前，睡眠率达40%以下，靠安眠药维持。

2 结 果

治疗2个疗程后，两组有效率比较，所有数据采用SPSS软件进行分析。结果如下，见表1。

表1 疾病治疗效果比较

3 结 论

失眠症是指持续相当长时间睡眠的质和/或量的不满意状况。包括难以入睡，睡眠不深，多梦，早醒，醒后不易再入睡，醒后不适感，疲乏，或白天困倦，至少每周发生三次，并至少持续一个月，已排除躯体疾病或精神障碍导致的继发性失眠，患者心理上极度关注失眠，对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损，故失眠与各种心理社会因素有关，而失眠又加重了患者焦虑抑郁或恐惧心理。据统计全球约30%的人群有睡眠困难，约10%以上存在慢性睡眠。我国最近统计显示，失眠发病率高达40%以上引起失眠的原因主要为躯体性、生理性、心理性级精神性和药物性原因。临床上现在主要是服用不同类型催眠药物辅（特别地西泮用的比较普片）助心理疗法来治疗睡眠，但效果不尽人意，而且这类药物都有很多不良反应，特别是对于长期失眠的患者很容易形成药物心理依赖，陷入剂量越来越大，疗效越来越差的境地。而笔者本次临床观察显示：单用类似“苯二氮卓类”等如“地西泮”镇静催眠治疗失眠效果不佳，且易造成药物依赖性、耐受性及产生不良反应。而“黛力新”即“氟哌噻吨美利曲辛”可有效治疗焦虑抑郁双重情感障碍，对失眠从病因入手治疗，并有效缓解失眠所致心理情感障碍，可减少对镇静催眠药物的依赖性及耐受性，还可减少“地西泮”类药物的用量，长期观察还能有效降低失眠复发率，取得良好的临床疗效，值得临床推广应用。