心内科护理管理中风险管理的分析

王育红

（北京和平里医院建研院社区，北京 100013）

心内科患者病情多变、猝死率较高，因此护理管理的风险较大，易引发护理纠纷[1,2]。本研究选取我院心内科2010年7月至2011年12月收治患者180例作为观察组，2009年1月至2010年6月收治患者180例作为对照组，其中观察组中180例患者的护理均为采取风险控制对策培训后进行，观察两组风险事件情况和发生率等，对心内科护理风险进行分析，探讨控制对策的有效性。现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科2010年7月至2011年12月收治患者180例作为观察组，2009年1月至2010年6月收治患者180例作为对照组。其中观察组中，男性72例，女性48例，年龄55～82岁，平均年龄63.5岁；对照组中，男性68例，女性52例，年龄53～78岁，平均年龄62.9岁；两组患者在年龄、病程、病情等一般资料方面无显著性差异（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法

对护理风险事件资料进行统计，分析心内科护理管理的风险因素；对风险事件情况进行统计，对比两组护理结果，探讨控制对策培训的有效性；

1.3 统计学处理

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，以t和χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者180例中，发风险事件2例，发生率为1.11%，对照组患者180例中，发生风险事件13例，发生率为7.22%，观察组患者风险事件发生率明显低于对照组，二者差异具有显著性（P＜0.05），有统计学意义。具体对比详见表1。

3 讨 论

本研究中，两组共发生15例护理风险事件：其中3例为安全性事件，包括坠床2例，跌倒1例；4例为差错性事件，包括换错液体2例，标本送检错误1例，摆错药1例；另外8例均为沟通类事件。经过专业调查与事故统计，我们发现心内科护理管理风险存在两方面因素：①患者方面：心内科患者病情大多较为严重，很多病情都是猝死的高发因素，相应的治疗如溶栓、PTCA等存在较高的风险性；很多患者在患病后不能自理，对于生活习惯有较多的不适感，再加上年老体衰，发生坠床、跌倒、烫伤等事件的可能性较大；此外，由于诊治苦难，患者对于治疗进度治疗过程不了解，可能认为费用较高，也会引发纠纷；②护士方面：部分护士缺乏自我保护的意识与相应的法律意识，不严格执行“三查七对”和相应的操作规程，护理水平与护理技术不熟练甚至出现失误，遇到一些问题，特别是抢救仪器的使用上，无法正确判断或解决，处理不够及时；部分护士服务责任心不强，不懂得与患者或家属沟通技巧，无法做到有效的沟通，对相关注意事项也未交代清除；护理文件是诊治记录，也是纠纷中最有力证据，部分护士却不能及时记录，在需要时往往举证失利[3,4]。

表1 两组患者风险事件发生情况比较（例）

针对于心内科护理管理风险，我科对护士进行了如下控制对策培训：①加强法律教育，通过多种途径和形式学习法律法规，增强护士的法制观念，以护理纠纷案例进行分析，对安全信息及时通报和学习；②加强专业水平培训，熟练操作规程，定期考核，必须严格执行相关工作制度和操作流程，对用药、器械等进行严格检查、消毒、使用等操作；③规范护理文件的书写，提高护士文化素质，及时、准确、完整、客观地进行记录；④建立“以人为本”的服务理念[5]，加强护士与患者的沟通，进行有效的康复指导和心理护理，对患者进行细致的了解，建立健康档案和诊治记录；⑤建立风险呈报制度和风险告知制度[6]，鼓励护士如实呈报风险事件，与患者或家属进行沟通时，如实告知风险，尊重病患及家属的知情同意权，并详细讲解治疗过程和大概费用，尽量消除患者心中顾虑和紧张的情绪，以便更好的配合治疗；⑥合理排班，根据实际工作量和患者的病情进行班次和人数的安排，适当增加护士人数，以便对异常情况和抢救时间的及时有效的控制，增加值班人数确保监护中有一名以上资历高的护士。

综上所述，心内科护理存在多方面的风险，应用科学的控制对策，能够有效减少风险事件的发生，同时也能够提高护理人员的工作能力，值得应用。

[1]李晓燕,祁艳玲,武晓星.心内科护理风险及控制对策[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(22):122.

[2]糜春霞.心内科护理纠纷发生原因分析及对策[J].全科护理,2010,8(7): 642-643.

[3]刘捷.心内科护理纠纷发生原因分析及预防对策[J].中国健康月刊:A,2011,30(4): 190-191.

[4]李子凤.如何有效减少心内科护理纠纷[J].医学信息:中旬刊,2011,24(9): 4854-4855.

[5]陈嘉妍.“以人为本”的整体护理理念在心血管内科中的应用体会[J].中外医疗,2009,28(1): 120.

[6]殷洁,金微,李丽.心内科病房护理风险及管理对策[J].齐鲁护理杂志,2011,17(27):103-104.