功能失调性子宫出血患者的临床观察与护理

吕学华

（甘河镇中心卫生院，甘肃 165465）

我院对2008年9月至2010年9月收治的功能失调性子宫出血患者在激素治疗的基础上给予合适的护理干预措施，并与仅进行雌激素治疗的对照组进行临床效果比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年9月至2010年9月选择在我院接受治疗的功能失调性子宫出血患者84例，均为女性；年龄18～48岁，平均年龄（29.74±10.21）岁；病程15～66d，平均病程（36.75±5.54）d；其中青春期功血22例，围绝经期功血44例，育龄期功血18例；病情：轻度20例，中度54例，重度10例；体格检查和辅助检查排除全身脏器疾病和生殖器官疾病。

1.2 临床表现

月经周期失去正常规律，经期长短不一，出血量时多时少，甚至出现不规则阴道出血，甚至有患者出现中、重度贫血（54例），其中6例出现失血性休克。

1.3 方法

按照随机数字表法将84例功能失调性子宫出血患者随机分为观察组和对照组，每组各42例，两组患者的年龄、病情及病程均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。两组患者均首先给予己烯雌酚1mg/d，连服20 d，于服药己烯雌酚最后7～10d加用黄体酮针10mg/d，连用3个周期为1个疗程[1]；严重贫血、休克者同时给予输血，并补充铁剂和维生素C等对症治疗。其中观察组患者在给予激素治疗的基础上进行护理干预[2]。

1.4 疗效判定

显效：患者在1周内有效止血，且止血效果维持3个月不复发；有效：在10d内患者得到有效止血，但是3个月后复发；无效：在治疗期间不能有效止血[3]。显效率+有效率=总有效率。

1.5 统计学处理

本研究使用SPSS17.0对数据进行分析与统计，数值变量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，两组间差异用P值（P=0.05）表示。

2 结 果

由表1可知观察组患者中显效22例，有效15例，总有效率达88.10%；而对照组患者中显效12例，有效18例，总有效率为71.43%；统计学分析显示观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=4.94、4.02，P均＜0.05）。

表1 两组患者的治疗效果对比 [例（%）]

3 讨 论

功能失调性子宫出血（DUB）（简称功血）是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常导致卵巢不能排卵和异常子宫出血，而全身和内外生殖器官无器质性病变存在[4]。据报道[5]我国功血发病率呈现逐年上升的趋势，这使得人们对该病的关注度也在不断增加。

本文收治的功能失调性子宫出血患者在激素治疗的基础上给予合适的护理干预措施，具体包括：①心理干预：功血患者常因大量阴道流血加之对本病缺乏认识，尤其是青春期功血患者，易产生焦虑、恐惧情绪。护士可以给患者提供安静舒适的病室环境，避免与其他焦虑患者同住，以免情绪相互影响；并耐心地倾听患者诉说，针对患者的个性特征、身体状况、文化层次、心理特点，向患者和家属介绍有关本病的相关知识以及输血、消宫术等治疗方法的安全性和重要性，提高他们与疾病作斗争的勇气，解除他们对输血的恐惧心理和不必要的担忧，更好地配合治疗。保持良好心态，积极配合治疗和护理，自觉采取有益于健康的行为和生活方式。鼓励家属给予爱的表达，陪伴患者、帮助患者摆脱紧张、焦虑的情绪。帮助患者树立战胜疾病的信心。②饮食干预：指导患者加强营养，平衡膳食，改善全身状况。高蛋白、高热量、高维生素及含矿物质铁钙的饮食，如奶制品、蛋类、禽类、动物肝脏、牛肉等；多食新鲜蔬菜、水果。经血多者应额外补充铁剂，纠正贫血，改善体质。行经期妇女，每天约从食物中吸收铁0.7～2.0mg，经量多者应额外补充铁。按照病人的饮食习惯，为病人制订适合于个人的饮食计划，保证病人获得足够的营养。③预防感染：功血患者在出血后体质比较虚弱，血迹如黏附在外阴易滋生细菌，易造成逆行感染。所以医护人员应密切观察与感染有关的体征，如体温、脉搏、有无腹痛等；观察阴道出血量、色、气味有无异常，及时将残留血迹擦净，消毒会阴部，擦洗时动作轻柔，每日外阴擦洗至少2 次。禁止用未经严格消毒的器械或手套进入阴道做检查或治疗操作。鼓励患者多饮水，大便后外阴冲洗，禁止盆浴和性生活，冲洗尿路，达到预防逆行性尿路感染的目的。注意保暖，避免受凉，以防感冒。如果发现有感染征象及时与医生联系，并遵医嘱合理使用抗生素。④出院指导：患者出院后应按月经周期继续服药是防止DUB复发的关键，具体包括每天服药次数、服药时间、服药的起止日期。因此。在患者出院前对患者及其家属进行出院指导，说服患者严格执行医嘱，正确服药，并观察其疗效。并教会患者正确测量基础体温的方法，并注意个人卫生保健和补充营养，并定期复诊，如果患者在出院治疗期间出现不规则阴道出血，应及时就诊。通过与仅进行雌激素治疗的对照组进行临床效果比较可以发现观察组患者中显效22例，有效15例，总有效率达88.10%；而对照组患者中显效12例，有效18例，总有效率为71.43%；统计学分析显示观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=4.94、4.02，P均＜0.05）。这表明功能失调性子宫出血患者在常规激素治疗的基础上配合合理的护理干预措施可以有效地提高临床疗效，对促进月经周期的正常建立、减少出血、预防并发症的发生有着非常重要的意义。

[1]于润清.20例功能失调性子宫出血患者的护理体会[J].中国现代药物应用,2010,4(9):187.

[2]谭慧霞,潘青霞.曼月乐治疗功能失调性子宫出血的健康教育与护理[J].护理实践与研究,2011,8(11):131-132.

[3]邓慧素.青春期功能失调性子宫出血患者治疗依从性影响因素及护理对策[J].解放军护理杂志,2009,26(18):52-53.

[4]刘敬莉,尤慧芳.功能失调性子宫出血病人的护理干预效果观察[J].全科护理,2011,9(16):1420-1421.

[5]胡玲.功能失调性子宫出血患者的临床观察与护理[J].中国基层医药,2011,18(12):1726-1727.