家庭化护理在100例肺结核患者中的应用与分析

谢彩虹

（湖南省郴州市第二人民医院，湖南 郴州 423000）

一般认为，“家庭化护理服务模式”是确认且针对个案、家庭、患者的生理、心理、社会的需要与调适，所提供的具有安全性与高品质的健康照顾，它特别强调促进家庭的凝聚力与维护身体安全的母子照顾[1]。本研究通过对我院100例肺结核患者实施家庭化护理服务模式，体现了护理中以人为本的医疗理念，并取得了良好的效果，现报道如下。

1 一般资料

选择我院2010年3月至2011年10月收治的100例肺结核患者为对象。其中男性62例，女性38例。其中高中文化及以上者43例，初中及初中以下者57例，平均年龄在（35.3±3.7）岁。

2 家庭化护理

2.1 坚持用药

严格按治疗方案准时定量使用抗结核药。将药物放在醒目的位置，以示提醒，如有漏服须在24h内补服。值得注意的是，当患者的自觉症状消失、肺部透视病变好转、痰内查不到结核菌时，患者服药极易中断导致治疗失败或复发，而且给再治疗带来困难。因此，必须坚持早期规律、全程、联合适量的化疗原则。依据患者的病情制定合理的用药方案，治疗原则分强化和巩固2个阶段，确保对肺结核患者实施并完成规范化疗，减少耐药性的发生，最终愈合。由于临床患者对结核药物的耐受性及肝、肾功能情况不同和存在耐多药的结核患者，此治疗方案制定要注意达到个体化，确保合理化疗的完成及提高耐药结核痰菌转阴率。

2.2 加强营养

结核病患者应进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，种类多样化，以增进患者的食欲。蛋白质应给1.25～2.0g/kg，最好为牛奶、蛋、瘦肉等优质蛋白，并补充新鲜蔬菜和水果。

2.3 休息与睡眠

急性活动期患者，特别是有发热、咯血时，应嘱患者卧床休息。室内阳光充足，空气新鲜，安静清洁，温湿度适宜，以利于患者疗养。家人应多安慰和鼓励患者，生活上多加照顾，保证充足的休息和睡眠。待不排菌后方可活动，但以不引起劳累为限。还应积极配合体育锻炼，根据患者年龄、性别、病情、爱好等选择自己合适的运动方式，如体操、散步、打太极拳等，经常锻炼以增强体质、增强抗病能力，以抵御外邪侵袭。

2.4 家庭隔离

患者一经确诊，就应固定自用餐具。有条件时单住或至少独睡一床，选择朝阳或通风条件好的房间，室内不能潮湿。严禁随地吐痰，应将痰吐人硬盘中烧掉或吐入痰杯里煮沸15min后深埋。痰菌连续转阴3个月时即可解除隔离。患者不宜与儿童接触，尽量不到公共场合，以免病菌扩散传染影响他人健康，咯痰、打喷嚏时，用手帕捂住口鼻。被褥经常放在太阳下暴晒，餐具可煮沸消毒。

2.5 咯血的护理

患者发生少量咯血时，护理者首先稳定患者情绪，太过紧张会增加咯血，过分害怕咯血而拼命屏气则容易引起窒息。应让患者静卧，用冷毛巾敷额部或胸部，也可食用一些冷饮以帮助止血。咯血刚停，不宜立即起来走动，患者突发大量咯血而突然停止，并伴有胸闷、气急、烦躁、出冷汗甚至紫绀，这是窒息的预兆，应立即让患者侧卧，鼓励和帮助患者将血块咯出，并立即将患者送医院抢救[2]。应用抗结核药可能引起胃肠道反应，患者大多可耐受，如果反应严重，需要由医师检查及调整用药。定期检查肝功能，防止肝功能障碍。约有1/3的肺结核患者有咯血，轻者须卧床休息，咯血较多时要安慰患者以解除紧张心理，指导其轻轻将气管内的积血咯出。此时患者应取患侧卧位，以防血块阻塞健侧支气管，可给予垂体后叶素5～10U加葡萄糖溶液50mL缓慢静脉滴注，以控制出血。

2.6 心理护理

应关心和体贴患者及时了解患者的心理状态。使患者认识到肺结核在严格的治疗下是可以痊愈的，使之消除精神负担和恐惧心理，增强或战胜疾病的信心。总之，肺结核患者要有战胜疾病的信心，保持良好的心情和积极的生活方式，合理的安排作息时间，坚持治疗，在家庭的理解和关心下，一定能取得良好的治疗效果。

3 结 果

表1 患者家庭化护理前后 SAS评分 （±s，分 ）

表1 患者家庭化护理前后 SAS评分 （±s，分 ）

组别 例数 SAS评分家庭化护理前 100 432±6.5家庭化护理后 100 37.1±4.5 P＜0.01

所得数据采用 SPSS 17.0软件进行统计学分析, 患者家庭化护理前后 SAS评分比较采用t检验。∝= 0.05。经家庭化护理后患者的焦虑程度较入院时减轻 （P＜0.01 ）。

4 体 会

家庭化护理模式打破了护理常规，由护士机械护理变为护士转换角色的为家人护理，建立家庭式环境，营造家庭氛围，使患者及家属者不再有陌生感，充分体现了爱心与关怀[3]。本研究发现，实施家庭化护理模式的患者心理焦虑程度、并发症发生率明显优于对照组（P＜0.05），心理情绪的稳定对于患者病情的好转及健康成长有着重要的作用。同时，本研究发现通过家庭化护理模式的实施，家属的满意程度明显提高，这样使得护患间能更加相互信任，相互支持与尊重，构建了一种成熟、和谐关系，同时家属满意高，可避免发生医疗纠纷；进行家庭化护理不断要求护理人员更新知识结构，建立全新的护理观念，降低了患者住院反应的发生，使患者顺利度过住院适应期，值得临床广泛推广。

对于肺结核患者，通过对患者耐心细致照顾和护理，随时让患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，对疾病的治愈和减少复发有很好的效果。

[1]刘真蔼.家庭化护理模式在门诊输液室中的应用[J].中国保健,2007,15(2):96.

[2]张菊艳.肺结核大咯血的抢救及护理[J].I临床合理用药杂志,2010,3(1):111.

[3]朱乃芬.人文关怀护理在家庭化产房的实践[J].现代护理,2007,13(3):291-292.