某地区高龄初产妇住院期间抑郁情绪评分及心理护理指标调查

黄伟荣

（调兵山市人民医院妇产科，辽宁 铁岭 112700）

我们调查了近期在调兵山市人民医院妇产科住院分娩初产妇的抑郁情绪评分及心理护理指标，并按初产妇年龄段进行分组比较，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

连续选择2010年1月至2010年12月在调兵山市人民医院分娩的初产妇，纳入标准：①初次分娩。②足月、单胎。③在调兵山地区居住5年以上。排除标准：①有严重产科合并症和并发症者。②有精神疾病家族史及精神疾病患者。③初中以下文化程度。本文实际入选近期分娩初产妇439例，年龄21～45岁。

1.2 方法

1.2.1 抑郁状态及心理护理需求评估方法

1.2.1.1 抑郁自评量表选择Zung编制的抑郁自评量表（SDS）为评估问卷，该表共包括20个条目，每个条目按症状出现频度分4个等级，自评结束后将20个条目得分相加，然后再经过相关公式换算成标准分。

1.2.1.2 心理护理需求统计采用自行设计的“初产妇临床心理护理调查表”，设定指标如下：①心理干预总时间；②心理干预总频次；③每天心理干预时间；④每天心理干预频次等。初产妇临床心理护理调查表由入选对象的责任护士填写和统计，并在出院前完成。

1.2.2 统计学方法

采用SPSS10.0分析软件对数据进行分析与处理，各种计量统计数据用均数±标准差（±s）表示，用t检验进行组间显著性测试，P＜0.05代表有统计学意义。

2 结 果

439例初产妇中，≥35岁者55例（12.53%，高龄初产妇组），＜35岁者384例（适龄初产妇组）。两组患者住院期间抑郁情绪评分及各项心理护理指标比较见表1。

3 讨 论

妊娠及分娩是女性一生的正常生理经过，但孕育、产出生命过程也给孕产妇带来了不小压力，尤其是初产妇。近年来，随着我国农村城镇化进展加快和女性人口文化程度提高，晚婚、晚育已成为知识及职业女性们共识，她们的婚期和育龄时间明显推后，随之而来的是高龄初产妇妊娠、分娩人数逐年增加。作为一个特殊年龄群体，她们围产期各种并发症和胎儿畸形发生率较高，后两者严重威胁着母婴安全。在这个期间内，高龄初产妇的心理情绪表现常常迷茫与困惑，各种精神心理量表评分较高，心理护理需求较多。迄今为止，国内明确涉及高龄初产妇住院分娩期间抑郁情绪评分以及心理护理需求专项调查报道较少，我们选择一组近期在辽宁北部地区调兵山市人民医院妇产科分娩初产妇为分析对象，并按初产妇年龄段进行分组，然后使用Zung编制的抑郁自评量表（SDS）进行心理情绪评估，同时还参考有关文献，结合我院具体情况，自行设计了“初产妇临床心理护理调查表”，对她们心理护理工作量进行了统计与分析，结果表明，高龄初产妇组的SDS标准分以及心理护理总时间、心理护理总频次、每天心理护理时间、每天心理护理频次均明显高于适龄初产妇组。这些数据提示，高龄初产妇住院分娩期间内存在明显的抑郁情绪，各种心理护理需求较多，工作量较大，这与国内其它一些同类研究[1-3]结论一致。一般认为，恐惧、抑郁和焦虑情绪常常导致产妇脑垂体后叶分泌受限，致使子宫收缩乏力，延长了产程，同时，由于增龄、生理和心理因素共同作用，高龄产妇体内去甲肾上腺素减少，降低了产妇痛阈值，她们对于疼痛更加敏感。这些年龄及负性心理情绪直接带来的各种临床表现加重了产妇痛苦。

表1 两组患者住院期间抑郁情绪评分及各项心理护理指标比较（±s）

表1 两组患者住院期间抑郁情绪评分及各项心理护理指标比较（±s）

注：与适龄初产妇组比较：aP＜0.05，bP＜0.01

每天心理护理频次（次/d）高龄初产妇组（n=55）46.27±10.36a 394.05±57.23a 24.18±5.07a 45.52±9.68a 2.39±0.46a适龄初产妇组（n=384）38.75±8.49b 326.19±51.42b 17.62±3.85b 36.13±6.70b 1.74±0.31b分组 SDS标准分（分）心理护理总时间（min）每天心理护理时间（min/d）心理护理总频次（次）

鉴于高龄初产妇住院期间常常伴随明确的抑郁情绪表现，并伴有各种心理护理需求及工作量显著增加。随着人们更注重对生活质量品质追求，干预治疗高龄初产妇围生期的各种负性情绪越来越受到重视，在制定护理计划时，熟悉和掌握高龄初产妇心理情绪变化规律，了解她们的各种心理护理需求很有必要

[1]吴华美,胡艳飞.高龄孕妇心理压力调查分析[J].护理与康复,2006,5(5):334-335.

[2]刘红霞,董玉君.心理护理干预对高龄产妇的影响分析[J].中国现代药物应用,2010,4(23):200-201.

[3]赖珍霞.高龄初产妇临产前负性心理分析及心理干预模式研究[J].现代护理,2008,14(6):763-4.