瑞格列奈治疗46例2型糖尿病的疗效观察

王春波

（辽宁省铁岭县第一人民医院内科，辽宁 铁岭 112000）

餐后血糖下降是评价糖尿病患者达到理想控制的一项重要指标。瑞格列奈（商品名诺和龙）通过刺激早期胰岛素生理分泌而有效降低餐后血糖，现对瑞格列奈在2型糖尿病治疗中的疗效进行临床观察，报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2008至2010年我科2型糖尿病男26例，女20例。年龄30～70岁。糖尿病病程两周～15年。均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中初发糖尿病或饮食运动方案治疗者14例，口服药物者10例，口服药物联合餐食或运动治疗不满意者22例。

1.2 方法

用药前后自身对照的方法。 试验前口服降糖药物停用1周。所有入选患者均在每日三餐前15～30min服用瑞格列奈0.5mg，如有午餐者相应停服1次。治疗前后复查FBG、2hPG、BMI及不良反应。12周后测定HbA1c。

1.3 统计处理

2 结 果

从表1中可看出用药12周后FBG、2hPG和HbA1c均显著下降。治疗前后比较有显著差异，提示瑞格列奈有良好的降糖作用。观察治疗期间无1例发生低血糖；皮肤瘙痒1例，服用西替利嗪1天后缓解；上腹痛1例，自行缓解。

表1 瑞格列奈的降糖作用观察

3 讨 论

瑞格列奈为苯甲酸衍生物，仅刺激餐后胰岛素释放，它不进入B细胞内其作用程度依赖于血糖浓度，当血糖浓度下降其刺激B细胞分泌胰岛素的能力也相对减弱，对糖尿病患者起保护作用[1]。

瑞格列奈通过“用餐治疗，不进餐不治疗”的方式，治疗中在餐前给药， 餐后出现最大作用期间恰好对应控制进餐后带来的高血糖。当血糖经代谢消耗后，药物的作用也消失并在体内代谢排斥。从而达到模拟生理性胰岛素分泌，降低餐后血糖目的[2]。

瑞格列奈具有起效快，作用时间短，代谢消除快的特点，不良反应少，主要经肝脏代谢，肾功能影响小，用药BMI无明显差别，用药不受体型的限制。

综上所述，瑞格列奈服药方式灵活，可迅速安全地降低2型糖尿病患者的血糖水平，对延缓糖尿病的发展和减少并发症有积极意义，且患者依从性好；不良反应轻微，耐酸性好，是一种理想的治疗药物。

[1]Owens DR.Repaglinide-prandial glucose regulator: a new class of oral antidiabetic drugs [J].1998,15(4):28.

[2]扬华章,陈亮,崔炎棠.降糖新药瑞格列奈的研究进展[J].中国实用内科杂志,2000,20(4):253.