氟西汀合并抗精神病药物治疗具有强迫症状精神分裂症患者的效果观察

侯剑辉

（厦门仙岳医院厦门市精神卫生中心，福建 厦门 361000）

在临床上，强迫症状发生率为13%～25%，是常见的精神分裂症症状之一，在慢性分裂症患者中有更高的发生比率。临床多采用抗强迫症和抗精神病药物联用进行治疗，但多数患者临床预后差，对治疗敏感性不高。选择一种合适的方法对疾病的治疗具有十分重要的临床意义[1]。本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的强迫症状的精神分裂症患者60例，随机分为两组，对照组采取抗精神病药物治疗，观察组在此基础上加用氟西汀治疗，对两组临床效果进行回顾性分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者60例，男38例，女22例，年龄17～56岁，平均38.5岁。均符合精神分裂症CCMD-3中的诊断标准，（Y-BOCS）强迫症量表评分＞16分，（PANSS）阳性和阴性症状量表评分＞60分。病程7个月～26.5年，平均7.5年。将患者随机分为观察组和对照组各30例，两组在性别、年龄、病情、病程等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予抗精神病药单一用药治疗，其中舒必利28例，氯丙嗪20例，三氟拉嗪2例，奋乃静5例，氟哌啶醇5例。对照组抗精神病药物平均日量为（390.5±120.5）mg，观察组平均日量为（392.5±121）mg，两组比较无明显差异（P＞0.05）。观察组在给予抗精神病药物进行治疗的基础上，联用氟西汀20～40mg，1次/d，1个疗程为8w。

1.3 疗效评定

采用PANSS症状量表对疗效进行评价，显效为＞60%，进步为40%～59%，无效为＜40%。采用Y-BOCS对治疗前后症状改善程度进行评价。对副反应采用TESS量表进行评价。同时，需行血、尿、生化常规和心电图检查。

表1 PANSS总分和一般病理症状治疗前后比较

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗前PANSS无明显差异（P＞0.05）。与对照组比较，观察组PANSS治疗后总分明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为90%，高于对照组总有效率63.3%。两组治疗前Y-BOCS评分无明显差异，治疗后观察组下降明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应发生率无明显差异，均无严重并发症发生。见表1。

3 讨 论

在临床上强迫症状出现比率差距较大，为精神分裂症状的一种，有资料显示，约有50%以上的精神分裂症患者合并有强迫症状，易被临床忽视。患者在并发精神分裂症时，其强迫症状的临床表现特征为[2]：强迫症状的形式易变动且具有多样性，伴随焦虑症状且缺乏一定的自知力，强迫内容比较离奇怪异，多来自外界的强迫力量，强迫症状多发生在疾病早期，患者社交存在一定困难[3]，人格有一定缺陷性，给予单纯抗精神病药物治疗，需较长的住院时间，疗效不佳。本次研究对强迫症的精神分裂症患者采用氟西汀合并抗精神药物治疗，Y-BOCS、PANSS总分和一般病理症状分值与单纯应用抗精神病药物的对照组比较，明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，脑内5-HT功能低下也和强迫症状有一定相关性，氟西汀对神经元摄取5-HT有一定的抑制作用，可使脑内5-HT的含量提高，对强迫症状有治疗作用。另外阴性症状也可明显改善，联合抗精神病药应用，减轻精神病症状。故本次研究采用氟西汀合并抗精神病药物治疗具有强迫症状的精神分裂症患者，临床效果明显，明显提高了患者生存质量。

[1]陈建萍,叶锋,曾为群.电针合并氟西汀治疗精神分裂症会强迫症状36例[J].中国中西医结合杂志,2008,28(6):561-562.

[2]Goodman WK,Price LH,Rasmussen SA,et al.The Yale-Brown Obsessive Compulsiae Scale.I.Development,use,and reliability[J].Arch Gen Psychiatry,1989,46(11):1006-1011.

[3]Kurokawa K,Tanino R.Effectiveness of fluoxetine for obsessive compulsive symptoms and chronic pain in two patients with schizophrenia[J].J Clin Psychopharmacol,1997,17(4):329-330.