中药联合抗生素对幽门螺杆菌的根除治疗作用研究

曹远景 卖国明 王 吴

（广州医学院第五附属医院，广东 广州 510182）

幽门螺杆菌与胃溃疡、十二指肠溃疡和慢性胃炎等疾病的发生有密切关系，治疗此类疾病的关键是需根除幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染与胃癌的发生也有密切关系，现今已越来越受广大医学人士的广泛关注，而幽门螺杆菌也已被世界卫生组织列为第一类致癌因子[1]。本研究采用中药香砂六君丸联合抗生素治疗幽门螺杆菌，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年2月至2011年4月收治的120例幽门螺杆菌患者，所有患者均经胃镜检查显示为消化性溃疡或慢性胃炎。将其随机分为观察组和对照组各60例，观察组男31例，女29例，年龄27～68岁，平均年龄（42.1±17）岁，其中消化性溃疡28例，慢性胃炎32例；对照组男女各30例，年龄26～69岁，平均年龄（42.4±16）岁，其中消化性溃疡29例，慢性胃炎31例。两组患者在年龄、性别及病症方面无明显差异P＞0.05，具有临床可比性。

1.2 方法

观察组：给予奥美拉唑胶囊20mg（即1粒），1日2次两次服用，阿莫西林1.0g（即4粒），2次/d口服，甲哨唑片0.4g，2次/d 口服，均于饭前1小时服用。再加用中成药香砂六君丸，每次8粒，3次/d，连用7d。对照组：单纯给予奥美拉唑胶囊20mg，阿莫西林1.0g，甲哨唑片0.4g，2次/d，饭前1h服用，连续7d。

1.3 观察指标与疗效判定

观察组两组患者治疗后1个月幽门螺杆菌根除率及总有效率，并作统计分析。治疗后1个月采用幽门螺杆菌检测试纸检测幽门螺杆菌结果呈阴性或阳性。阴性为已根除。疗效判定：治疗前将主要症状如饱胀、烧心、纳差、上腹部疼痛、恶心及呕吐分为轻、中、重三个等级。每级5分，评出治疗前后症状总分数。疗效指数=[（治疗前症状总分数-治疗后症状总分数）/治疗前症状]×100%。显效：疗效指数＞75%，有效：31%＜疗效指数＜75%，无效：疗效指数≤30%。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用χ2检验和t检验，检验水准为α=0.05。

2 结 果

观察组根除率为93.3%，对照组为66.7%，两组比较差异显著P＜0.01，具体见表1。

表1 两组患者治疗后幽门螺杆菌根除率比较（n，%）

观察组治疗总有效率为96.7%，对照组为83.3%，两组比较有统计学差异P＜0.05，具体见表2。

表2 两组患者治疗后临床疗效对比（n，%）

3 讨 论

胃幽门螺秆菌是引起上消化道溃疡及胃炎的常见病原菌之一。近年来，伴随着耐药菌株的出现，幽门螺杆菌产生耐药性，许多常规类药物已不能完全有效根除幽门螺杆菌[2]，这使患者病情易出现反复，给患者身心带来极大伤害，也给临床治疗带来极大困难。中医学中，此病属胃脘痛范畴，其病因常为工作压力较大、生活无规律、精神长期处于紧张状态等，从而致使肝失疏泄、肝气犯胃及肝失疏泄。饮食不节制，时常过饱过饥或常食寒凉生冷之物，也可导致脾胃虚弱，从而发生胃部疾病，临床中主要表现为脾胃虚弱及肝气犯胃。香砂六君丸的处方主要有木香、砂仁、党参、白术（炒）、茯苓、炙甘草、陈皮及半夏（制）。其中砂仁、陈皮、木香可有效理气和胃，对胃痛有良好疗效；白术、茯苓、党参可健脾益气；半夏、陈皮对呕吐效果显著；甘草、白芍亦可缓解疼痛。诸药合用，有疏肝理气、益气健脾、和胃止痛的功效，可有效改善临床症状，研究表明，香砂六君丸对增强免疫功能、改善消化系统功能、调节内分泌及减少胃肠道反应有较好疗效[3]。

奥美拉唑胶囊，阿莫西林与甲哨唑片均是对幽门螺杆菌敏感的抗生素，且也是目前临床中最为常用的抗生素，三者合用可根除幽门螺杆菌、治疗胃炎，幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的重要因素，根除幽门螺杆菌可明显减少胃炎的发病率。奥美拉唑属抑酸剂，可有效降低胃内酸度。而幽门螺杆菌易在酸性环境下生存，胃内酸度的降低有利于幽门螺杆菌的根除[4]。且奥美拉唑对溃疡治疗也有较好疗效。

本研究采用中药香砂六君丸联合奥美拉唑胶囊、阿莫西林与甲哨唑片治疗幽门螺杆菌，临床疗效明显优于单纯采用奥美拉唑胶囊、阿莫西林与甲哨唑片治疗的对照组，治疗后胃幽门螺秆菌根除率明显提高，且总有效率也明显高于对照组，两组比较差异显著，故采用中药香砂六君丸联合奥美拉唑胶囊、阿莫西林与甲哨唑片治疗幽门螺杆菌可提加胃幽门螺秆菌根除率，增进临床疗效，值得推广使用。

[1]殷明刚,晏军,李咏冰,等.肺癌患者血清幽门螺杆菌IgG类抗体检测[J].四川省卫生管理干部学院学报,2006,25(1);3-4.

[2]成虹,胡伏莲,李江.幽门螺杆菌耐药性对其根除治疗影响的研究[J].中华医学杂志,2006,86(38);2679-2682.

[3]吴盛海,王贤军.幽门螺杆菌致病机制的研究进展[J].国际流行病学传染病学杂志,2011,38(2);134-136.

[4]黄德强,吕农华.幽门螺杆菌耐药机制的研究进展[J].中国实用内科杂志,2004,24(1);55.