尿常规干化学检测结果准确性及影响因素分析

郑 惠

（内江市第六人民医院，四川 内江 641001）

尿液分析仪在各级医院已得到广泛应用，大大降低了检验人员的工作量，提高了检测结果的准确率，操作简单、迅捷，可客观的给予量化，仅用少量的尿液就可同时获得多项实验数据，有利于为临床诊断提供可靠的依据，降低了检验科的工作强度[1]。

1 资料与方法

1.1 标本来源

用尿干化学分析仪法与手工法中的显微镜沉渣法分别对1500例尿液检测，均于采集2h内给予检测。

1.2 材料

使用由桂林华通医用仪器有限公司生产的尿HT-150分析仪、HT-150配套试纸条；显微镜为日本生产。

1.3 检查方法

参数的设计严格按照仪器与试纸的说明书，每天将检验结果准确详细记录，对于住院患者标本由护理人员收集，同时询问患者饮食、服药等情况。干化学分析仪法：留中段尿10ml，混均匀，检测尿11项；手工法显微镜检测：留中段尿10ml，1500r/min离心速度，去尿沉渣0.2ml，涂片以XX/HP，XX/LP形式。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS13.0进行分析，率的比较采用卡方分析，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

对检测结果中阳性的标准，按照全国临床检验操作规程中的有关规定。两种测量方法比较，在对尿蛋白、隐血、白细胞方面检测，差异具有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

影响因素：干化学法的检测原理为呈色反应，如果尿液标本中含有可对呈色反应造成影响的物质，会使结果出现假阳性或假阴性。如：尿液中胆色素含量偏高，因色素干扰原因，即会出现假阳性；儿童尿标本中如混有大便，则对胆红素、尿胆原的检测出现假阳性；维生素C可对试纸中的KET、BLD、GLU、BIL造成假阴性；吩噻嗪类药物可使BIL、URO的检测造成假阳性；漂白粉可对BLD的检测造成假阳性[2]；奎宁等可使尿液呈现碱性，使对PRO的检测出现假阳性现象；抗痨药物可对检测使用的试纸条产生呈色素干扰。另外，当泌尿系统出现感染时，部分革兰阳性杆菌与革兰阴性杆菌可合成触酶，通过超氧化物歧化酶，使试纸条出现呈色反应。尿液留存时间不应过长，尿菌、陈旧尿亦会干扰测定结果。干化学法对BLD检测的原理为红细胞内含有亚铁血红素，具有过氧化物酶作用，有氧条件下，可使存在于试带中的联苯胺氧化，变成联苯胺兰，而呈现蓝色[3]。对红细胞检测时，因检测红细胞的同时，也可测定游离的HB，可对红细胞的检测造成影响；对白细胞检测时，其原理为粒细胞内含有酯酶，可使试带中的吲哚酚酯释放吲哚酚，吲哚酚可与重氮盐发生反应，出现紫色络合物[4]，且白细胞中单核细胞亦含有酯酶，如果尿液中淋巴细胞增多，会出现假阴性。

3 讨 论

自上世纪七十年代以来，尿液的检测一般以手工检验的方式为主，随着科学技术的进步与发展，逐步出现了多联试纸分析。尿常规检测在临床中早已广泛应用，几乎是健康查体与患者检查的必查项目。从八十年代开始，许多学者对干化学检测的影响因素进行了大量的研究，发现，由于其自身的具体实施过程与原理，出现了特有的局限性，在检测环节中许多项目均可对其造成影响，从而影响检测结果的准确性[5]。尿液分析仪属光学电子仪器，对尿液检测中干化学法与手工法是否相符以及符合程度，一直备受关注。检查结果部分符合程度相差较大。

为确保利用干化学法进行尿液分析时检测结果准确，就需要有稳定的仪器、可靠的试剂质量、正确的操作方法。目前，检测尿液有形成份的主要手段仍是手工法中的显微镜沉渣。本研究对比干化学法与手工显微镜法分别对1500例尿液进行检测，对尿糖、隐血、尿蛋白、白细胞、酮体、尿胆原方面的检测进行比较，干化学法在对尿蛋白、隐血、白细胞方面检测，差异具有统计学意义（P＜0.01）。从分析结果看出，干化学法的影响因素主要为是否感染，是否出现呈色反应，在实际检测工作中，应结合具体干扰因素，综合考虑，有效避免干扰的出现。

综上所述，干化学法对尿液检查具有操作简便、准确率高、可客观给予量化等优点，但因其易受多方面影响，无法完全取代手工法检测手段，在实际尿液分析过程中，应有效合理联合应用两种方法，以提高检查的准确性与高效性。

表1 两种方法检测结果对比阳性率比较（n，%）

[1]张敏.影响尿液分析仪干化学检测结果准确性的影响因素[J].中国误诊学杂志,2009,9(17):4100-4101.

[2]陈红兵.尿液分析仪检测假阴性与假阳性原因探讨[J].浙江临床医学,2002,4(12):950-951.

[3]向延根,詹超然.尿液干化学分析的影响因素[J].检验医学与临床,2006,3(3):144-145.

[4]张湘琦,兰爱纯,唐和林,等.临床尿常规检验的影响因素探讨[J].检验医学与临床,2010,7(16):1757-1758.

[5]孙立群,黄勇存,姜蕾.浅谈尿常规检验的干扰因素[J].哈尔滨医药,2008,28(4):33-34.