肝硬化患者临床生化观察分析

叶伟智

（湛江中心人民医院，广东 湛江 524000）

近年来，由于人们的饮食以及生活习惯不科学等多方面原因，导致我国肝硬化的发生率逐年升高。肝硬化在临床上是一种非常常见的慢性肝病，一般是体内的病毒感染导致肝细胞器质性以及功能性的损害，乙型肝炎病毒感染是肝硬化产生的主要原因。肝硬化严重时极容易引发其他并发症，并因此而危害到患者的生命健康[1-2]。本文对本院收治的150例肝硬化患者以及200名健康人的肝功能的各项生化指标进行分析比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 肝硬化临床资料

150例肝硬化患者均为湛江中心人民医院2008年9月至2010年2月的住院患者，其中，女53例，男97例，年龄25～78岁，平均年龄44岁。乙肝肝硬化109例，丙肝肝硬化23例，酒精性肝硬化18例：失偿性肝硬化122例，代偿性肝硬化28例。200例为健康体检者，其中，女72例，男128例，年龄24～79岁，平均年龄42岁。诊断符合2000年全国病毒性肝炎防治方案。

1.2 分析方法

1.2.1 标本采集

清晨空腹抽取静脉血4ml，将血以3000r/min离心2.5min后，取血清以日本日立7090全自动生化分析仪检测。

1.2.2 各项指标观察

检测两组对象血清中的草氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、球蛋白（GLB）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、前白蛋白（PAB）、总胆汁酸（TBA），各个指标正常值分别为：＜35 U/L，＜40 U/L，＜29g/L，＞35 g/L，＜171μmol/L，200～250 mg/L，＜10μmol/L，分析肝硬化患者与健康人的数据各项目的不同变化。

1.2.3 数据统计学分析

对测量结果采用SPSS 10.0统计软件来建立数据库，两组数据的比较采用t检验，肝功能各项指标在不同分级水平的阳性率用百分率来表示，行χ2检验。当P＜0.05时，差异才具有统计学意义。两组研究对象的检测结果对比见表1。

3 讨 论

表1 两组研究对象的各项生化指标比较

肝硬化是世界上非常常见的慢性肝病，世界范围内每年死于肝硬化的人高达10万。其发病原理主要是反复的肝损伤导致肝细胞变性甚至是坏死，继而导致肝细胞再生以及纤维组织增生，病情加重后肝小叶的结构发生重建，最终肝变形变硬。肝硬化在我国的发病率极高，发病年龄多为40到50岁之间，对我国中年人的健康造成严重伤害，男女发病比例为4.4∶1，这可能与男性较喜好喝酒以及吸烟有关。

根据上文的数据显示，肝硬化患者与健康人的各项生化指标相比，都发生一定程度的变化，肝硬化患者的ALT、AST、TBIL以及DBIL都明显高于健康人的指标，而TP以及ALB则明显低于健康人的指标，下文将对此进行详细分析。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）是存在肝细胞中的胞浆酶，胞浆酶在肝硬化时会出现增高的情况。天门冬氨酸氨基转移酶（AST）存在细胞线粒体中， AST指标是肝细胞变形、坏死程度，预后效果的标志。当细胞内AST指标增高，则说明线粒体遭到破坏，线粒体遭受破坏会导致肝细胞的变性、坏死。在肝硬化患者的血液中 AST/ALT比值一般是用于表示肝细胞变性、坏死的程度。当肝细胞出现坏死时，肝细胞会将AST以及ALT大量释放，使其进入血液循环中，血液中AST以及ALT量升高的程度与肝细胞受损害程度是成正比的。从表中可以看出，肝硬化组与健康组比较，肝硬化患者的血液中含AST和ALT的量较多。AST与ALT的比值对慢性肝炎以及急性肝炎的鉴别诊断、确定治疗效果有明显的意义，如果AST/ALT＜1，则说明是急性肝炎；如果AST/ALT≥2，则说明是肝硬化。上表中的检测数据符合此结论，AST与ALT的比值越高，说明肝损害的程度就越严重。

总胆红素（TBIL）的测量对于肝硬化患者的病程以及治疗效果具有特殊的意义，在肝硬化患者血液中，如果总胆红素水平明显升高，则说明肝细胞被严重损害，。TBIL量的升高与肝的损害程度呈正比，也与病患的病程长度呈正比。

白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）的指标是反映肝脏合成蛋白的能力指标。从表中的数据可以看出，肝功能的损害越严重，则其失偿期与代偿期肝脏的合成功能就下降得越严重，肝脏合成白蛋白的数量就会越少，这样就会导致白蛋白数量下降，而球蛋白的数量升高，致使A/G比值不平衡，严重影响机体的代谢功能。ALB指标是与病人病情呈反比的，如果在血液中白蛋白的指标低于20g/L，则说明肝受到非常严重的损害。白蛋白是治疗效果最好的证明，如果患者在接受治疗后白蛋白的指标出现回升，则说明治疗起到了良好的效果。

综上所述，AST、ALT、GLB、TBIL、总胆汁酸（TBA）对鉴别肝功能损害程度具有重要作用，其在血液中的数值越高，说明肝功能贮备越差；而TP以及ALB则正好相反，TP以及ALB的数值越小，说明肝功能储备越差。临床生化指标对于诊断以及治疗肝硬化都有特殊的意义，临床医师应通过观察以及分析临床生化数据对患者采取合适的治疗方法。

[1]骆泉.32例肝纤维化患者临床血清学检测指标分析[J].中国现代医生,2010,48(28):70.

[2]滕延波,王群兴.53例晚期肝硬化患者部分生化项目检测结果分析[J].华中医学杂志,2009,33(2):65.